Tendinopathie

Was es bedeutet

Eine Sehne ist das seilenartige Gewebe, das einen Muskel am Knochen befestigt. Wird eine Sehne wiederholt über ihre Erholungsfähigkeit hinaus belastet – durch Sport, Arbeit oder alltägliche Überbeanspruchung –, beginnen die Fasern in ihrem Inneren ihre ordentliche parallele Anordnung zu verlieren. Die Sehne verdickt sich, nimmt mehr Wasser auf und kann kleine Bereiche gestörten Gewebes entwickeln. Ältere Bezeichnungen wie „Tendinitis" (die eine Entzündung impliziert) und „Tendinose" (die Verschleiß impliziert) wurden größtenteils durch diesen einheitlichen Überbegriff ersetzt, weil das Bild in der Regel eine Mischung aus beidem ist.

Warum es im CT- oder MRT-Bericht erscheint

MRT und Ultraschall zeigen eine Tendinopathie als verdickte Sehne mit einem helleren Signal als normal. Im Befund wird in der Regel die spezifische Sehne benannt – Rotatorenmanschette (Schulter), gemeinsamer Strecker (Ellenbogen), Patellarsehne (Knie), Achillessehne (Sprunggelenk), Glutealsehne (Hüfte) – und ein Schweregrad (leicht, mittelgradig, schwer) angegeben. Es können auch kleine Partialrisse, Flüssigkeit um die Sehne oder kleine Kalkeinlagerungen darin vermerkt werden.

Was es normalerweise bedeutet

Das Bild in der Bildgebung ist sehr häufig und stimmt nicht immer mit dem überein, was ein Mensch fühlt. Studien an schmerzfreien Sportlern und älteren Erwachsenen finden regelmäßig Sehnenveränderungen bei Menschen ohne jegliche Symptome – Achillessehne, Rotatorenmanschette und Patellarsehne neigen besonders dazu. Wenn eine Tendinopathie Schmerzen verursacht, baut sie sich typischerweise allmählich auf, tut nach Aktivität mehr weh als während, und fühlt sich morgens steif an. Die gute Nachricht ist, dass Sehnen gut auf sorgfältige, progressive Belastung ansprechen – deshalb ist Physiotherapie mit schrittweisem Kraftaufbau die erste Wahl für die meisten Fälle, oft wirksamer als Ruhe allein. Ruhe, entzündungshemmende Mittel oder Corticosteroidinjektionen können Schmerzen kurzfristig lindern, bauen die Sehne aber nicht wieder auf. Der Schweregrad im Bild sagt nicht zuverlässig voraus, wie lange die Genesung dauern wird oder wie viele Schmerzen vorhanden sind.

Wann sollten Sie zum Arzt gehen

Die meisten Fälle bessern sich mit einem strukturierten Rehabilitationsprogramm – in der Regel progressive Belastungsübungen, die auf die betroffene Sehne abgestimmt sind – und einer vorübergehenden Reduzierung der auslösenden Aktivitäten. Stellen Sie sich einem Arzt oder Physiotherapeuten vor, wenn Schmerzen den Alltag einschränken, länger als einige Wochen anhalten oder trotz Ruhe schlimmer werden. Suchen Sie zeitnah ärztliche Hilfe bei plötzlichen starken Schmerzen, einem Knackgeräusch gefolgt von Schwäche, einer sichtbaren Lücke oder Wulst im Muskel oder der Unfähigkeit, die Gliedmaße normal zu nutzen – das können Zeichen eines vollständigen Sehnenrisses statt schleichenden Verschleißes sein.

Wie man es sich vorstellen kann

Stellen Sie sich ein dickes Kletterseil vor. Neu ist es engmaschig geflochten, jede Faser läuft sauber und parallel. Nach Jahren des Tragens von Lasten beginnen einige Fasern auszufransen, das Geflecht lockert sich an Stellen, und das Seil verdickt sich leicht dort, wo es am härtesten gearbeitet hat. Das Seil hält noch, braucht aber sorgfältige Pflege, um stark zu bleiben. Sehnen reagieren genauso – auf graduelle, gezielte Belastung, nicht darauf, in der Schublade zu liegen.