Subluxation

Was das bedeutet

Eine Subluxation ist ein teilweiser Verlust der Ausrichtung in einem Gelenk. Die beiden Knochen, die dort aufeinandertreffen, haben sich aus ihrer normalen Position verschoben, stehen aber — anders als bei einer vollständigen Ausrenkung — noch in Teilkontakt. Man könnte sagen, das Gelenk ist teilweise herausgesprungen, aber nicht vollständig ausgekugelt. Dies kann an kleinen Gelenken wie denen der Wirbelsäule oder Finger auftreten, aber auch an großen wie Schulter oder Kniescheibe, und es kann vorübergehend oder dauerhaft sein.

Warum es im CT-, MRT- oder Röntgenbericht erscheint

Radiologen berichten von einer Subluxation, wenn die Knochen eines Gelenks nicht regelrecht ausgerichtet sind, die Gelenkflächen sich aber noch teilweise überlappen. Sie beschreiben das betroffene Gelenk, die Richtung der Verschiebung und das Ausmaß der Verlagerung und grenzen es oft von einer vollständigen Luxation ab. Zusätzlich wird häufig vermerkt, was die Verschiebung ermöglicht — verschlissene oder gedehnte Bänder, eine alte Verletzung, Gelenkverschleiß oder Instabilität — da die Ursache die Bedeutung mitbestimmt.

Was das in der Regel bedeutet

Die Bedeutung einer Subluxation hängt vom Gelenk und der Ursache ab. Manche Subluxationen sind leichtgradig, langbestehend und verursachen kaum Beschwerden — etwa geringe Verschiebungen zwischen Wirbelkörpern durch altersbedingten Verschleiß, die häufig sind und oft konservativ behandelt werden. Andere sind bedeutsamer: Eine Schulter oder Kniescheibe, die wiederholt subluxiert, kann instabil sein und zu weiteren Verschiebungen oder vollständigen Luxationen neigen; eine Subluxation nach einer schweren Verletzung kann auf beschädigte Bänder hinweisen, die möglicherweise behandelt werden müssen. An der Wirbelsäule können ausgeprägtere Verschiebungen die Nervenkanäle einengen und Beschwerden verursachen. Da eine Subluxation eine Teilform der Luxation ist, stellt sie im Allgemeinen keinen so dringenden Notfall dar wie eine vollständige Ausrenkung, ist aber dennoch eine echte Fehlstellung, die häufig auf Instabilität oder Verletzung hinweist. Die Details im Befund entscheiden über den Schweregrad.

Wann sollte man nachfragen

Richten Sie sich nach dem Befund und Ihren Beschwerden. Eine kleine, stabile, degenerativ bedingte Subluxation, die zufällig entdeckt wurde, kann einfach beobachtet und mit kräftigenden Übungen sowie konservativer Therapie behandelt werden. Eine Subluxation nach einer Verletzung, eine wiederkehrende Subluxation oder eine solche, die Schmerzen, Instabilität, Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Schwäche verursacht, sollte ärztlich abgeklärt werden, gelegentlich mit weiterer Bildgebung oder Überweisung zur Orthopädie oder Physiotherapie. Bei einem Gelenk, das sich instabil anfühlt, blockiert, nachgibt oder mit neuer Schwäche in den Gliedmaßen oder Blasen- bzw. Darmkontrollverlust einhergeht, sollten Sie rasch ärztliche Hilfe suchen.

Eine anschauliche Erklärung

Stellen Sie sich eine Schublade vor, die aus einer ihrer Führungsschienen gerutscht ist. Sie sitzt nicht mehr gerade, steht schräg heraus und lässt sich nicht mehr reibungslos öffnen, ist aber noch nicht vollständig aus dem Schrank gefallen — eine Seite hängt noch an der Führung. Eine Subluxation ist ein Gelenk in diesem halb-draußen-Zustand: aus der richtigen Position gerückt und nicht mehr reibungslos funktionierend, aber noch teilweise verbunden — zwischen regelrechtem Sitz und vollständiger Ausrenkung.