Splenektomie

Was es bedeutet

Splenektomie ist der medizinische Fachbegriff für die operative Entfernung der Milz, eines faustgroßen Organs unter den Rippen auf der linken Bauchseite, das Blut filtert, bei der Abwehr bestimmter Infektionen hilft und alte rote Blutkörperchen abbaut. Taucht dieses Wort in einem CT- oder MRT-Bericht auf, beschreibt es fast immer die Operationsgeschichte und keinen neuen Befund – der Radiologe vermerkt lediglich, dass die Milz an ihrer üblichen Stelle fehlt, weil sie in einer früheren Operation entfernt wurde.

Warum es im CT- oder MRT-Bericht auftaucht

Im Rahmen der systematischen Beurteilung des Bauchraums prüfen Radiologen den linken Oberbauch, wo die Milz normalerweise liegt. Fehlt sie, vermerkt der Bericht „Zustand nach Splenektomie“ oder „Milz operativ entfernt“, damit klar wird, warum ein sonst sichtbares Organ fehlt. Häufig wird auch kommentiert, ob sogenannte Nebenmilzen vorhanden sind – kleine Reste von Milzgewebe, die manchmal zurückbleiben oder mit der Zeit größer werden und einen Teil der Funktion der entfernten Milz übernehmen können.

Was es meistens bedeutet

Eine Splenektomie wird aus verschiedenen Gründen durchgeführt: bei einer traumatischen Verletzung mit gefährlicher innerer Blutung, bei bestimmten Bluterkrankungen wie manchen Formen der Anämie oder niedriger Thrombozytenzahl, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen, sowie gelegentlich im Rahmen der Krebsstadieneinteilung oder -behandlung. Nach Entfernung der Milz passt sich der Körper recht gut an, da andere Organe, vor allem die Leber, einen Teil ihrer Filterfunktion übernehmen. Die wichtigste dauerhafte Folge ist ein leicht erhöhtes lebenslanges Risiko für bestimmte schwere bakterielle Infektionen – deshalb wird Menschen ohne Milz meist geraten, bestimmte Impfungen aufzufrischen und bei Fieber rasch ärztliche Hilfe zu suchen.

Wann man das abklären lassen sollte

Die Tatsache einer früheren Splenektomie selbst erfordert keine weitere Abklärung. Es lohnt sich, mit dem Arzt zu sprechen, wenn Sie nicht sicher sind, ob Sie die nach einer Milzentfernung empfohlenen Impfungen vollständig erhalten haben, oder wenn Ihnen die Operation nicht bekannt war und die Angabe nicht zu Ihren Unterlagen passt. Fieber, Schüttelfrost oder ein deutliches Krankheitsgefühl nach einer Splenektomie sollten immer rasch ärztlich abgeklärt werden, da sich Infektionen ohne die normale Filterfunktion der Milz schneller verschlimmern können.

Ein anschauliches Bild dafür

Stellen Sie sich die Milz als eine Qualitätskontrollstation entlang der Blutbahn vor, die verbrauchte Zellen aussortiert und hilft, bestimmte Keime abzufangen. Eine Splenektomie nimmt diese Station vollständig aus dem Betrieb, und der Rest des Filternetzwerks – vor allem die Leber und andere Teile des Immunsystems – übernimmt die zusätzliche Arbeit. Das System funktioniert weiterhin, nur mit einer Kontrollstelle weniger, weshalb Ärzte danach der Infektionsvorbeugung etwas mehr Aufmerksamkeit schenken.