Skoliose

Was es bedeutet

Von hinten betrachtet oder auf einer Aufnahme von vorne verläuft eine normale Wirbelsäule ziemlich gerade in der Senkrechten, auch wenn sie sich von der Seite betrachtet natürlich von vorne nach hinten krümmt. Skoliose beschreibt eine Wirbelsäule, die sich zusätzlich seitlich biegt und sich dabei über ihre Länge meist auch leicht verdreht, sodass sich einzelne Wirbel etwas gegenüber ihren Nachbarn rotieren. Die Krümmung kann einen einzelnen Abschnitt der Wirbelsäule betreffen oder aus zwei gegenläufigen Krümmungen bestehen, die sich teilweise ausgleichen.

Warum es im CT- oder MRT-Befund auftaucht

Radiologen beschreiben die Lage der Krümmung (Brust-, Lendenwirbelsäule oder beides), ihre Richtung und oft ihren Schweregrad mithilfe des Cobb-Winkels — einer in Grad gemessenen Angabe zwischen den am stärksten geneigten Wirbeln am oberen und unteren Ende der Krümmung. Ein Cobb-Winkel unter etwa 10 Grad gilt im Allgemeinen als normale Variation und nicht als eigentliche Skoliose. Der Befund kann außerdem vermerken, ob auf den Bildern eine zugrunde liegende Ursache erkennbar ist, etwa ein von Geburt an asymmetrisch geformter Wirbel, oder ob die Krümmung dem häufigen Typ ohne erkennbare strukturelle Ursache entspricht.

Was es normalerweise bedeutet

Die überwiegende Mehrheit der Skoliosen ist sogenannt idiopathisch, das heißt, es findet sich keine bestimmte Ursache, und sie tritt meist während des Wachstumsschubs in der Jugend auf oder wird dann erstmals bemerkt, kann sich aber auch später im Leben durch altersbedingte Bandscheiben- und Gelenkveränderungen entwickeln. Milde Krümmungen, etwa unter 20 bis 25 Grad, sind äußerst häufig, verursachen häufig keine Symptome und werden oft zufällig bei einer Brust- oder Bauchuntersuchung entdeckt, die aus einem anderen Grund durchgeführt wurde. Größere Krümmungen fallen eher auf — als ungleiche Schultern oder Hüften oder ein einseitig hervortretender Rippenbogen —, und sehr große Krümmungen können gelegentlich die Atmung oder das Wohlbefinden beeinträchtigen. Der Grad der Krümmung und ob sie sich noch verändert, sind wichtiger als die Diagnose selbst.

Wann eine Abklärung sinnvoll ist

Eine milde, zufällig entdeckte Krümmung ohne Symptome wird meist einfach Ihrem Hausarzt gegenüber erwähnt, ohne dass ein dringendes Handeln nötig ist. Größere Krümmungen, Krümmungen bei einem noch wachsenden Kind oder Jugendlichen, oder jede Krümmung, die mit Rückenschmerzen, ungleichen Schultern oder Taille oder Atembeschwerden einhergeht, sind eine Überweisung an einen Wirbelsäulenspezialisten wert, der den Cobb-Winkel präzise messen und beobachten kann, ob er stabil bleibt oder fortschreitet. Plötzlich auftretende neue Rückenschmerzen, besonders mit Fieber, Gewichtsverlust oder Nervensymptomen wie Taubheit oder Schwäche, verdienen eine zeitnahe ärztliche Abklärung, da diese nicht typisch für eine gewöhnliche Skoliose sind und auf eine andere Ursache hindeuten.

Ein anschauliches Bild

Stellen Sie sich einen Stapel Bauklötze vor, der einen geraden Turm bilden soll. Bei einer Skoliose liegen die Klötze noch immer sicher aufeinander, aber der Turm neigt sich auf halber Höhe sanft zur einen Seite und richtet sich weiter oben wieder auf, sodass die Gesamtform eher einem gedehnten S gleicht als perfekt gerade zu stehen. Jeder Klotz ist zudem leicht gegenüber dem darunterliegenden verdreht. Der Turm ist trotzdem stabil und funktionstüchtig — er ist einfach entlang einer gekrümmten statt einer geraden Linie gebaut.