Rotatorenmanschettenriss

Was es bedeutet

Die Schulter wird oben von einer Manschette aus vier kleinen Muskeln und ihren Sehnen zusammengehalten, die sich wie eine Hand um den Gelenkkopf legen. Sie halten den Kopf zentriert in seiner flachen Pfanne und ermöglichen Heben, Drehen und Greifen. Ein Riss bedeutet, dass eine dieser Sehnen – am häufigsten der Supraspinatus – ausgefranst oder gerissen ist. Der Schaden kann von wenigen verschlissenen Fasern bis zu einem vollständigen Loch durch die Sehne reichen.

Warum es im CT- oder MRT-Bericht erscheint

Im Befund werden die betroffene Sehne (Supraspinatus ist am häufigsten betroffen), ob der Riss partiell oder vollschichtig ist, wo an der Sehne der Schaden sitzt (Oberfläche, Unterseite oder ganzer Sehnenquerschnitt), und die Größe in Millimetern angegeben. Der Radiologe vermerkt auch, ob sich die gerissene Sehne vom Knochen zurückgezogen hat (Retraktion), ob der Muskel geschrumpft oder verfettet ist (ein Zeichen eines älteren Risses), und ob begleitende Entzündung, Flüssigkeit oder Bursitis vorliegt.

Was es normalerweise bedeutet

Rotatorenmanschettenrisse teilen sich in zwei breite Muster. Akute Risse folgen einer klar erkennbaren Verletzung – einem Sturz auf den ausgestreckten Arm, einem abrupten Heben oder einem Unfall – und verursachen sofort starke Schmerzen, Schwäche und Schwierigkeiten beim Armheben. Degenerative Risse entwickeln sich langsam, wenn die Sehnen mit dem Alter verschleißen, und werden routinemäßig auf Aufnahmen von Menschen über 60 gefunden, häufig ohne Beschwerden; eine große Studie fand Rotatorenmanschettenrisse bei etwa der Hälfte der 70-Jährigen, von denen viele keine Schulterschmerzen hatten. Ein Riss im Bild bedeutet also nicht automatisch eine Operation. Viele Partialrisse und sogar manche vollschichtigen Risse werden gut mit Physiotherapie, entzündungshemmenden Medikamenten und Aktivitätsanpassungen behandelt. Größere, schmerzhafte oder kraftmindernde Risse bei aktiven Patienten werden eher für eine operative Reparatur in Betracht gezogen.

Wann sollten Sie zum Arzt gehen

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Schulterschmerzen haben, die Sie nachts wecken, Schwäche beim Heben oder Drehen des Arms, Schwierigkeiten beim Überkopfgreifen oder Greifen hinter dem Rücken, oder Schmerzen, die sich über einige Wochen nicht bessern. Ihr Arzt wird das Bild mit Ihrer Kraft, Beweglichkeit und dem Ausmaß der Einschränkung abgleichen. Eine plötzliche vollständige Unfähigkeit, den Arm nach einer Verletzung zu heben – insbesondere mit Taubheitsgefühlen oder Schwäche andernorts –, verdient sofortige Aufmerksamkeit.

Wie man es sich vorstellen kann

Stellen Sie sich einen alten Gartenschlauch vor, den Sie jahrelang immer an derselben Stelle gegriffen haben. Die Fasern auf einer Seite beginnen auszufransen, Fäden lösen sich, und schließlich bildet sich an der beanspruchten Stelle eine Verschleißstelle – manchmal ein Loch. Der Schlauch hält noch, aber unter Druck sickert Wasser an der Schwachstelle durch. Die Sehnen der Rotatorenmanschette fransen auf dieselbe allmähliche Weise aus, wobei die am stärksten beanspruchte Stelle zuerst verschleißt und ein vollständiges Loch sich erst nach Jahren des Stresses bildet.