Pneumoperitoneum (freie Luft)

Was es bedeutet

Die Bauchhöhle ist der Raum innerhalb der Bauchdecke, der Magen, Darm, Leber und andere Organe umgibt. Luft bleibt normalerweise innerhalb dieser Hohlorgane und schwebt nie frei im umgebenden Raum. Wenn sich ein kleines Loch in der Wand von Magen, Darm oder einem anderen Hohlorgan bildet, entweicht Luft und steigt zum höchsten Punkt des Bauches auf, wo ein CT sie deutlich als helle Lufttaschen zwischen Organen erfasst.

Warum es im CT- oder MRT-Bericht erscheint

CT ist das empfindlichste Verfahren für diesen Befund und kann selbst winzige Luftbläschen erfassen. Berichte beschreiben die Menge (gering, klein, mittelgradig, groß), die Lage der Luft (unter dem Zwerchfell, um die Leber, zwischen Darmschlingen) und eventuelle Hinweise auf die Herkunft – zum Beispiel Wandverdickung, Defekt in der Wand, umgebende Flüssigkeit oder ein entzündeter Blinddarm oder Darmdivertikel. Nach einer kürzlichen Operation ist eine kleine eingeschlossene Luftmenge normal und verschwindet in der Regel innerhalb von Tagen.

Was es normalerweise bedeutet

Außerhalb einer kürzlichen Operation weist dieser Befund in der Regel auf ein Loch irgendwo im Verdauungstrakt hin. Die häufigsten Ursachen bei Erwachsenen sind ein perforiertes Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür, eine Perforation durch ein entzündetes Darmdivertikel, ein geplatzter Blinddarm oder eine Perforation durch einen Tumor, eine schwere Entzündung oder eine kürzliche Darmspiegelung. Seltener kann Gas vom Brustkorb oder aus dem Becken eindringen, ohne dass eine Darmperforation vorliegt. Die Kombination aus freier Luft mit Bauchschmerzen, Fieber und einem harten, druckempfindlichen Bauch ist hoch verdächtig auf eine Perforation, die eine chirurgische Beurteilung und häufig eine operative Versorgung erfordert. Manche kleinen, abgegrenzten Perforationen können mit Antibiotika, Flüssigkeit und engmaschiger Überwachung behandelt werden, aber diese Entscheidung trifft das chirurgische Team nach Würdigung des gesamten klinischen Bildes.

Wann sollten Sie zum Arzt gehen

Dies ist ein dringlicher Befund. Lesen Sie den Befund zuhause, gehen Sie noch am selben Tag in eine Notaufnahme, anstatt auf einen ambulanten Termin zu warten. Warnsignale, die diesen Befund begleiten und sofortige Versorgung erfordern, sind starke Bauchschmerzen, ein brettharter Bauch, Fieber, Erbrechen, schneller Herzschlag und ein schweres Krankheitsgefühl. Je früher das chirurgische Team Sie beurteilt, desto mehr Optionen stehen zur Verfügung. Nach einer kürzlichen Operation sind kleine Luftmengen erwartet, und das Behandlungsteam weiß bereits, worauf es achten muss.

Wie man es sich vorstellen kann

Stellen Sie sich den Bauch als eine dicht gepackte Brotdose vor, in der jedes Lebensmittel in seinem eigenen verschlossenen Behälter ist. Normalerweise bleiben Luftblasen in den Behältern. Wenn einer dieser Behälter ein kleines Leck hat, treiben einige Blasen nach draußen und schweben im Inneren der Brotdose herum. Die Blasen selbst sind nicht gefährlich – aber sie sind der untrügliche Beweis, dass innen etwas geplatzt ist, und der gerissene Behälter ist das, was die Chirurgen finden und reparieren müssen.