Labrumriss

Was es bedeutet

Zwei der größten Kugelgelenke des Körpers – Schulter und Hüfte – haben relativ flache Pfannen. Damit diese Pfannen tiefer werden und den Gelenkkopf besser greifen, umgibt jede ein Ring aus Faserknorpel, das Labrum. Ein Labrumriss ist ein Einriss, eine Ausfranzung oder eine Ablösung eines Teils dieses Rings. Er kann plötzlich bei einer Luxation, einem Sturz oder einem abrupten Drehen auftreten oder sich langsam über Jahre wiederholter Belastung entwickeln – oft dort, wo die Knochenform das Labrum bei bestimmten Bewegungen einklemmt.

Warum es im CT- oder MRT-Bericht erscheint

Das MRT – gelegentlich mit einem direkt ins Gelenk gespritzten Kontrastmittel (MR-Arthrographie) – ist das wichtigste Verfahren zum Nachweis eines Labrumrisses. Im Befund werden das betroffene Gelenk, der betroffene Labrumanteil (zum Beispiel vorne, hinten oder oben an der Schulter; vorne oben an der Hüfte) und das Rissmuster angegeben. Der klassische „SLAP-Riss" der Schulter verläuft am oberen Labrum, wo die Bizepssehne ansetzt. Im Befund werden häufig auch begleitende Befunde erwähnt: Knorpelschäden, kleine Zysten am Pfannenrand oder die Knochenform, die möglicherweise beigetragen hat.

Was es normalerweise bedeutet

Labrumbefunde in der Bildgebung sind weit häufiger, als viele Menschen wissen. Studien an beschwerdefreien Probanden finden Labrumrisse bei einem großen Anteil der Erwachsenen – gelegentlich 50 % oder mehr in der Hüfte nach dem 50. Lebensjahr und ähnliche Raten in den Schultern von Überkopfsportlern. Das Bild im CT oder MRT stimmt oft nicht mit dem klinischen Bild überein. Wenn ein Labrumriss tatsächlich die Ursache von Beschwerden ist, äußert er sich typischerweise als Schnappen, Klicken oder Blockieren im Gelenk, ein tiefes Ziehen, das sich in bestimmten Positionen verschlimmert, und ein Gefühl, dem Gelenk nicht ganz trauen zu können. Die Behandlung beginnt in der Regel mit Physiotherapie, die auf die gelenkstabilisierenden Muskeln abzielt, Aktivitätsanpassungen und gelegentlich einer Corticosteroidinjektion. Eine Operation zur Reparatur oder Teilentfernung des Labrums ist Rissen vorbehalten, die trotz guter konservativer Behandlung weiterhin funktionelle Probleme verursachen – insbesondere bei jüngeren und körperlich aktiven Patienten.

Wann sollten Sie zum Arzt gehen

Erwähnt der Befund einen Labrumriss, Ihre Beschwerden sind aber gering, schreibt der Befund allein kein bestimmtes Vorgehen vor. Stellen Sie sich vor, wenn Sie anhaltende Gelenkschmerzen, Schnappen oder Blockieren, ein Instabilitätsgefühl oder durch Schmerzen eingeschränkten Sport oder Alltag haben. Plötzliche starke Schmerzen nach einer Verrenkung, Unfähigkeit die Gliedmaße zu bewegen, Taubheitsgefühle oder Schwäche oder Zeichen einer vollständigen Luxation erfordern eine zeitnahe Versorgung. Bei Schultern und Hüften gilt stets: Die klinische Untersuchung stellt die Verbindung zwischen Bildgebung und Beschwerden her.

Wie man es sich vorstellen kann

Stellen Sie sich eine Salatschüssel mit einer dicken Gummidichtung rund um den Rand vor, die einen Tennisball in Position hält. Die Dichtung macht die Schüssel tiefer und hält den Ball beim Kippen fest. Ein kleiner Einschnitt in der Dichtung lässt den Ball noch sitzen – besonders wenn man nicht zu weit kippt. Ein größerer Riss an der falschen Stelle lässt den Ball wackeln oder haken. Diese Dichtung ist das Labrum, und ein Labrumriss ist ein Bruch in diesem Halt.