Infarkt

Was es bedeutet

Gehirnzellen benötigen ständig Sauerstoff und Zucker aus dem Blut. Wenn eine kleine Arterie blockiert wird – durch ein Gerinnsel, ein Plaquefragment oder eine Gefäßverengung –, erhält das nachgelagerte Gewebe nicht mehr das, was es braucht, und beginnt innerhalb von Minuten zu versagen. Im CT erscheint ein frisch abgestorbenes Gewebebereich dunkler und weicher; im MRT hebt er sich auf bestimmten Sequenzen, manchmal schon in der ersten Stunde, deutlich ab.

Warum es im CT- oder MRT-Bericht erscheint

Der Radiologe beschreibt die Lage (welcher Hirnlappen oder welches Gefäßterritorium), die Größe und wie alt die Veränderung aussieht. Berichte unterscheiden häufig akute (neu, innerhalb von Stunden bis ein bis zwei Tagen), subakute (Tage bis Wochen alte) und chronische (ältere, verheilte) Veränderungen, weil jede im Bild anders aussieht und klinisch etwas anderes bedeutet. Es können auch Hinweise auf Schwellung um den Bereich, Einblutungen hinein oder ältere Veränderungen, die auf frühere Ereignisse hinweisen, vermerkt sein.

Was es normalerweise bedeutet

Die Schwere hängt vor allem von drei Faktoren ab: wie frisch der Befund ist, wie groß der betroffene Bereich ist und welcher Teil des Gehirns beteiligt ist. Ein kleiner, alter, verheilter Bereich bei einem beschwerdefreien Menschen kann schlicht den Nachweis eines früheren stummen Ereignisses darstellen und veranlasst eine Suche nach Risikofaktoren – erhöhter Blutdruck, Herzrhythmusstörungen, Diabetes, erhöhte Blutfettwerte, Rauchen. Ein neuer Befund wird als Notfall behandelt, weil das umliegende Gewebe in den ersten Stunden noch rettbar sein kann, und eine rasche Behandlung mit gerinnselauflösenden Medikamenten oder einem Kathetereingriff zur Gerinnselentfernung einen echten Unterschied machen kann. Das Team sucht zudem nach der Ursache der Blockade, häufig mit Aufnahmen der Halsgefäße und des Herzens, und beginnt eine medikamentöse Vorbeugung weiterer Ereignisse.

Wann sollten Sie zum Arzt gehen

Handelt es sich um einen neuen Notfallbefund, ist das Schlaganfallteam bereits aktiv. Sehen Sie ihn in einem ambulanten Befund, rufen Sie noch am selben Tag Ihren Arzt an, um weitere Maßnahmen und Vorbeugung zu besprechen. Rufen Sie sofort den Notaruf bei den FAST-Warnsignalen: Gesicht hängt einseitig herab, Armheben gelingt nicht, Sprechen klingt verwaschen oder merkwürdig, Telefon für Hilfe rufen. Plötzlicher Sehverlust, starker Schwindel oder ein plötzlich sehr starker Kopfschmerz erfordern ebenfalls sofortige Aufmerksamkeit.

Wie man es sich vorstellen kann

Denken Sie an das Gehirn als eine Stadt mit einem Netz kleiner Wasserleitungen, die jeden Stadtteil versorgen. Wird eine Leitung blockiert, beginnen die versorgten Gärten und Rasenflächen innerhalb von Minuten zu welken und trocknen schließlich dauerhaft aus, wenn die Blockade nicht beseitigt wird. Im Bild zeigt der Radiologe auf das ausgetrocknete Areal. Wie groß es ist und welchen Stadtteil es bedeckt, sagt dem Team, wie groß der entstandene Schaden ist.