Iliotibiales Bandsyndrom

Was bedeutet das?

Der Tractus iliotibialis (IT-Band) ist ein dicker, faseriger Gewebestrang, der von der äußeren Hüfte über die Außenseite des Oberschenkels bis knapp unterhalb der äußeren Kniekante verläuft. Er stabilisiert Hüfte und Knie beim Gehen und Laufen. Ein iliotibiales Bandsyndrom entsteht, wenn dieses Band beim Beugen und Strecken des Knies wiederholt über den knöchernen Vorsprung an der Außenseite des Knies (den lateralen Femurepikondylus) reibt oder ihn zusammendrückt, was Reizung, Entzündung und Schmerzen im Gewebe an dieser Kontaktstelle verursacht.

Es handelt sich um eine Überlastungserkrankung, nicht um eine plötzliche Verletzung – sie entwickelt sich allmählich durch wiederholte Bewegung, nicht durch einen Sturz oder eine Verdrehung.

Warum steht das im CT- oder MRT-Bericht?

Die MRT ist das übliche Verfahren zur Abklärung anhaltender Schmerzen an der Außenseite des Knies, da sie Weichteile wie das IT-Band deutlich darstellt, was mit CT nicht gut gelingt. Ein Bericht, der ein iliotibiales Bandsyndrom beschreibt, vermerkt meist eine Verdickung oder ein verstärktes Signal (Zeichen einer Entzündung oder Flüssigkeitsansammlung) im Band selbst dort, wo es die Außenseite des Knies kreuzt, manchmal auch etwas Flüssigkeit darunter. Der Radiologe prüft außerdem, ob die Schmerzen nicht stattdessen von einem Meniskusriss, einer Bandverletzung oder einem Gelenkproblem in derselben Region herrühren, da diese ähnliche Beschwerden verursachen können.

Was bedeutet das meistens?

Das iliotibiale Bandsyndrom ist bei Läufern, Radfahrern und Wanderern äußerst verbreitet und gilt als eine der Hauptursachen für Schmerzen an der Außenseite des Knies in diesen Gruppen. Es entsteht meist durch eine plötzliche Steigerung des Trainingsumfangs, Laufen auf geneigten oder abschüssigen Strecken, abgenutztes Schuhwerk oder biomechanische Faktoren wie eine Schwäche der Hüftmuskulatur, die das Bewegungsmuster bei jedem Schritt verändern. Die gute Nachricht: Es handelt sich um ein mechanisches Überlastungsproblem, nicht um einen strukturellen Riss oder eine Gelenkerkrankung, und die überwiegende Mehrheit der Fälle bessert sich vollständig mit konservativer Behandlung. Es ist kein Zeichen einer Arthrose oder einer ernsten Gelenkerkrankung und führt in der Regel zu keinem bleibenden Schaden am Knie.

Wann sollten Sie das abklären lassen?

Suchen Sie einen Arzt oder Physiotherapeuten auf, wenn die Schmerzen an der Außenseite des Knies länger als ein paar Wochen trotz Schonung bestehen bleiben, sich bei Belastung verschlimmern oder das Gehen oder Laufen beeinträchtigen, da ein gezieltes Dehn- und Kräftigungsprogramm für Hüft- und Oberschenkelmuskulatur meist die wirksamste Behandlung ist. Kühlen nach der Belastung, eine vorübergehende Reduktion der Laufstrecke sowie die Überprüfung von Lauftechnik oder Sattelhöhe können ebenfalls helfen. Suchen Sie umgehend ärztliche Hilfe auf, wenn das Knie deutlich geschwollen oder instabil ist, blockiert oder hakt, oder wenn die Schmerzen einer konkreten Verdrehungsverletzung folgen statt sich allmählich aufzubauen, da dies auf ein anderes, dringlicheres Problem hindeutet.

Einfach erklärt

Stellen Sie sich eine straff gespannte Gitarrensaite an der Außenseite Ihres Oberschenkels vor, die bei jeder Beugung und Streckung des Beins über eine kleine knöcherne Kante am Knie hin- und herläuft. Passiert das einmal, geschieht nichts. Passiert es zehntausende Male auf einem langen Lauf, beginnt die Saite, die Kante wund zu reiben – ähnlich wie ein Seil, das wiederholt über eine Tischkante gezogen wird, ausfranst und sich erhitzt. Schonung lässt die gereizte Stelle abklingen, während Dehnen und Kräftigen den Winkel und die Spannung der Saite verändern, sodass sie nicht mehr auf dieselbe Weise reibt.