Hydronephrose

Was es bedeutet

Jede Niere besitzt ein trichterförmiges Sammelsystem, das Harn aufnimmt und durch einen dünnen Schlauch – den Harnleiter – zur Blase leitet. Wenn etwas diesen Abfluss blockiert oder verlangsamt, staut sich der Harn und das Sammelsystem dehnt sich aus. Im CT oder MRT sieht der Radiologe diesen ausgeweiteten, flüssigkeitsgefüllten Raum und bezeichnet die Niere als aufgeweitet oder gestaut.

Warum es im CT- oder MRT-Bericht erscheint

Im Befund werden in der Regel die betroffene Seite (links, rechts oder beide), der Schweregrad der Aufweitung (leicht, mittelgradig, schwer) und eine eventuelle Ursache im Verlauf des Harntrakts angegeben. Ein Nierenstein, eine Verengung des Harnleiters, eine Raumforderung oder eine vergrößerte Prostata können alle in derselben Aufnahme sichtbar sein. Manche Befunde ergänzen den Begriff Hydroureter, wenn auch der Harnleiter selbst erweitert ist.

Was es normalerweise bedeutet

Eine leichte Aufweitung kann vorübergehend und harmlos sein – eine volle Blase während der Aufnahme, eine Schwangerschaft oder kürzliche reichliche Flüssigkeitszufuhr können sie verursachen, und sie kann sich von selbst zurückbilden. Eine mittelgradige oder schwere Aufweitung weist in der Regel auf eine echte Obstruktion hin. Die häufigsten Ursachen sind im Harnleiter feststeckende Nierensteine, Verengungen durch frühere Operationen oder Entzündungen, bei älteren Männern eine vergrößerte Prostata, die den Abfluss blockiert, oder – seltener – ein Tumor, der auf den Harntrakt drückt. Die Niere ist geduldig, aber nur bis zu einem gewissen Grad: Bleibt die Blockade über Wochen oder Monate bestehen, kann der Druck das Nierengewebe schrittweise schädigen und die Filterleistung vermindern. Deshalb markieren Radiologen diesen Befund auch dann, wenn er schmerzlos ist.

Wann sollten Sie zum Arzt gehen

Besprechen Sie den Befund mit Ihrem Arzt, insbesondere wenn eine mittelgradige oder schwere Aufweitung, beide Nieren oder eine wahrscheinliche Ursache benannt wird. Starke einseitige Flankenschmerzen, Fieber mit Schüttelfrost, Blut im Urin, Erbrechen oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen sind Warnsymptome in Verbindung mit diesem Befund und erfordern noch am selben Tag ärztliche Versorgung. Ihr Arzt wird Ursache, eventuelle Schmerzen und Nierenfunktionswerte abwägen, bevor er entscheidet, ob eine Drainage, eine Behandlung der Grundursache oder zunächst nur eine Verlaufskontrolle in einigen Wochen angebracht ist.

Wie man es sich vorstellen kann

Stellen Sie sich ein Küchenspülbecken mit einem langsamen Abfluss vor. Der Hahn läuft im Stockwerk darüber weiter, aber das Wasser kann nicht schnell genug abfließen, sodass sich das Becken langsam füllt und die Seiten zu wölben beginnen. Die Niere ist das Becken, der Harn ist das Wasser und der Harnleiter ist das Abflussrohr. Eine kleine Verstopfung erzeugt einen geringen Rückstau; eine vollständige Blockade füllt das Becken bis zum Rand und belastet die Leitungen weiter oben.