Enthesiophyt

Was er bedeutet

Ein Enthesiophyt ist ein kleiner knöcherner Vorsprung, der an einer Enthese entsteht – jener Stelle, an der eine Sehne oder ein Band am Knochen ansetzt. Wiederholter Zug und Belastung an diesen Ansatzstellen können den Körper über die Zeit dazu veranlassen, zusätzlichen Knochen anzulagern, wodurch ein Sporn genau am Ansatzpunkt entsteht. Häufige Stellen sind die Rückseite des Fersenbeins, wo die Achillessehne ansetzt, die Fußsohle, wo die Plantarfaszie ansetzt, der Ellenbogen und die Kniescheibe. Im Grunde ist es eine knöcherne Reaktion auf jahrelange mechanische Belastung an einer einzigen, stark beanspruchten Stelle.

Warum er im CT- oder MRT-Befund erwähnt wird

Enthesiophyten sind im Röntgen und CT gut sichtbar, da sie aus Knochen bestehen, und lassen sich auch im MRT erkennen, das zusätzlich zeigt, ob die nahegelegene Sehne selbst entzündet oder verdickt wirkt. Radiologen vermerken sie als Zufallsbefund bei Untersuchungen von Ferse, Ellenbogen, Knie oder Schulter, oft im Rahmen der Beschreibung degenerativer Veränderungen oder Überlastungsschäden in diesem Bereich. Sie sind sehr häufig, besonders mit zunehmendem Alter, und werden oft auch dann erwähnt, wenn sie nichts mit dem eigentlichen Grund der Untersuchung zu tun haben.

Was er normalerweise bedeutet

Bei den allermeisten Menschen ist ein Enthesiophyt schlicht ein Zeichen normalen Verschleißes an einer stark beanspruchten Ansatzstelle – ähnlich wie ein viel begangener Pfad im Lauf der Jahre eine Rille bekommt. Er spiegelt die über die Zeit angesammelte mechanische Belastung wider – durch Gehen, Laufen, wiederkehrende Aktivität oder einfach das Älterwerden – und nicht einen Krankheitsprozess; viele Menschen mit Enthesiophyten haben überhaupt keine Beschwerden. Gelegentlich können mehrere Enthesiophyten an ungewöhnlichen Stellen oder ein Auftreten in jüngerem Alter ein Hinweis auf eine zugrunde liegende entzündliche Erkrankung der Ansatzstellen sein, etwa bestimmte Formen entzündlicher Arthritis, und Radiologe oder Arzt können dies im Kontext berücksichtigen. Als isolierter Befund an einer typischen Stelle wie der Ferse ist er jedoch fast immer eine harmlose Zufallsbeobachtung.

Wann Sie nachfragen sollten

Ein Enthesiophyt selbst benötigt nur selten eine Behandlung. Ist die Stelle schmerzhaft, geschwollen oder druckempfindlich – zum Beispiel Fersenschmerzen, die bei den ersten Schritten am Morgen schlimmer sind –, sprechen Sie dies bei Ihrem Arzt an, denn meist ist die begleitende Sehnenreizung und nicht der Knochensporn selbst die Ursache der Beschwerden. Diese spricht typischerweise gut auf Dehnübungen, stützendes Schuhwerk, Schonung und Physiotherapie an. Werden Enthesiophyten in mehreren Gelenken in jungem Alter oder zusammen mit weiteren Gelenkbeschwerden festgestellt, könnte Ihr Arzt eine zugrunde liegende entzündliche Ursache abklären wollen.

Ein einfaches Bild dazu

Stellen Sie sich ein Seil vor, das jahrelang an einem Holzpfahl befestigt ist und bei jedem Straffziehen an derselben Stelle zieht. Mit der Zeit kann sich das Holz um diesen Befestigungspunkt herum verdicken und verhärten, wo das Seil immer wieder daran zerrt. Ein Enthesiophyt ist die knöcherne Entsprechung dieses verdickten, verhärteten Befestigungspunkts – eine kleine, verhärtete Erinnerung daran, genau wo eine Sehne Tag für Tag über lange Zeit ihre Arbeit verrichtet hat.