Bandscheibenvorfall

Was es bedeutet

Jede Bandscheibe besteht aus einem festen Faserring außen und einem weichen, gallertartigen Kern innen. Ein Bandscheibenvorfall entsteht, wenn der Außenring an einer Stelle geschwächt wird oder einreißt und ein Teil des Kerns herausquillt, sodass ein kleiner Vorsprung am Rand der Bandscheibe entsteht. Die Bandscheibe als Ganzes bleibt an Ort und Stelle, doch dieser fokale Vorsprung kann die in der Nähe verlaufenden Nerven bedrängen.

Warum es im CT- oder MRT-Bericht erscheint

Der Radiologe benennt die Etage (zum Beispiel L5–S1 oder C6–C7), die Seite (links, rechts oder zentral), die genaue Lage am Umfang der Bandscheibe (parazentral, foraminal oder weit lateral) sowie die Frage, ob der Vorsprung eine Nervenwurzel berührt, verdrängt oder einengt. Sie finden möglicherweise auch die Begriffe „Protrusion" für einen breitbasigen Vorsprung, „Extrusion" für einen schmalbasigen, der weiter hinausreicht, oder „Sequester", wenn sich ein Fragment abgelöst hat. Diese Begriffe beschreiben die Form, nicht die Schwere Ihrer Beschwerden.

Was es normalerweise bedeutet

Die meisten Bandscheibenvorfälle verursachen Armschmerzen (bei Vorfällen im Bereich der Halswirbelsäule) oder Beinschmerzen (bei Lendenvorfällen), die dem Verlauf der gereizten Nervenwurzel folgen – das klassische Beispiel ist die Ischialgie. Die gute Nachricht: Die meisten Vorfälle heilen von selbst ab. Verlaufskontrollen zeigen oft, dass der Vorsprung sich zurückbildet oder sogar verschwindet; bei der Mehrzahl der Betroffenen lassen die Beschwerden innerhalb von sechs bis zwölf Wochen mit Schonung, leichter Bewegung und Zeit nach. Operationen sind Fällen vorbehalten, die sich nicht bessern, verschlechtern oder mit echter Nervenschwäche einhergehen. Entscheidend ist: Vorfälle werden auch bei völlig beschwerdefreien Menschen gefunden, weshalb das Bild zu den Symptomen passen muss, bevor Behandlungsentscheidungen getroffen werden. Der Schweregrad im Bild und der Schweregrad der Schmerzen korrelieren nur schwach miteinander.

Wann sollten Sie zum Arzt gehen

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie ausstrahlende Schmerzen in einen Arm oder ein Bein, Taubheitsgefühl oder Kribbeln in einem umschriebenen Hautbereich oder eine spürbare Schwäche in einem Gliedmaß haben – zum Beispiel ein Fuß, der beim Gehen hängt, oder eine Hand ohne Griffkraft. Die meisten Fälle werden mit Physiotherapie, entzündungshemmenden Medikamenten und Zeit behandelt. Plötzliche ausgeprägte Schwäche, Kontrollverlust über Blase oder Darm oder Taubheit im Dammbereich sind Warnsignale und erfordern sofortige medizinische Versorgung am selben Tag.

Wie man es sich vorstellen kann

Stellen Sie sich wieder einen Berliner vor, aber diesmal hat jemand an einer Stelle in den Teig gedrückt, bis die Wand dünner wurde und ein Klecks Marmelade seitlich herausgedrückt wurde. Der Berliner ist nicht auseinandergefallen – der größte Teil sieht noch normal aus –, doch dieser eine Marmeladeknubbel sitzt nun dort, wo er nicht hingehört. Läuft ein Nerv direkt daneben, spürt der Nerv den Druck.