Hodenhochstand (Kryptorchismus)

Was es bedeutet

Vor der Geburt entstehen die Hoden normalerweise hoch im Bauchraum und wandern schrittweise durch die Leiste in den Hodensack, wobei diese Wanderung meist bis zur Geburt oder in den ersten Lebensmonaten abgeschlossen ist. Kryptorchismus, wörtlich "verborgener Hoden", beschreibt einen Hoden, der auf diesem Weg irgendwo stehen geblieben ist, statt den Abstieg zu vollenden – er kann im unteren Bauchraum, im Leistenkanal oder direkt oberhalb des Hodensacks liegen. Betroffen sein kann ein Hoden oder beide, und der nicht abgestiegene Hoden ist häufig kleiner oder weniger entwickelt als ein normal gelagerter.

Warum es im CT- oder MRT-Bericht auftaucht

Ein Hodenhochstand fällt meist zuerst bei einer körperlichen Untersuchung im Säuglingsalter auf, da eine leere Seite des Hodensacks leicht zu ertasten ist. Bildgebung, einschließlich CT oder MRT von Becken und Bauchraum, kommt danach manchmal zum Einsatz, besonders wenn der Hoden gar nicht tastbar ist, um ihn vor einer Operation zu lokalisieren, oder sie wird zufällig bei einer aus anderem Grund durchgeführten Untersuchung bei einem älteren Kind oder Erwachsenen entdeckt, bei dem der Zustand nie korrigiert wurde. Der Befund beschreibt in der Regel die Lage des nicht abgestiegenen Hodens und seine Größe, was die weitere Behandlung mitbestimmt.

Was es normalerweise bedeutet

Kryptorchismus ist eine der häufigsten angeborenen Auffälligkeiten bei männlichen Säuglingen, und bei vielen Babys vollendet der Hoden den Abstieg von selbst innerhalb der ersten Lebensmonate, ohne dass eine Behandlung nötig ist. Steigt der Hoden nicht von selbst ab, ist die operative Korrektur ein routinemäßiger und sehr erfolgreicher Eingriff. Bleibt ein Hoden langfristig unbehandelt hochstehend, ist dies mit einem leicht erhöhten Risiko für eingeschränkte Fruchtbarkeit und, in seltenen Fällen, für Hodenkrebs im späteren Leben verbunden, weshalb eine rechtzeitige Korrektur sowie eine anschließende regelmäßige Selbstuntersuchung im Allgemeinen empfohlen werden, statt die Situation einfach zu belassen.

Wann eine Abklärung sinnvoll ist

Bei Säuglingen beobachtet ein Kinderarzt oder Kinderurologe einen nicht abgestiegenen Hoden meist über die ersten Lebensmonate und empfiehlt eine Operation, die sogenannte Orchidopexie, wenn dieser bis etwa zum 6. bis 12. Lebensmonat nicht abgestiegen ist. Wird ein Kryptorchismus bei einem älteren Kind oder Erwachsenen zufällig entdeckt und wurde nie behandelt, lohnt sich eine urologische Vorstellung, um zu besprechen, ob eine operative Verlagerung, eine Entfernung oder lediglich eine engmaschigere Beobachtung mit regelmäßiger Selbstuntersuchung und Bildgebung der richtige Weg ist. Jeder neue Knoten, Schmerz oder jede Veränderung an einem nicht abgestiegenen Hoden sollte zeitnah ärztlich abgeklärt werden.

Ein anschauliches Bild

Stellen Sie sich die normale Entwicklung des Hodens wie einen Lieferwagen vor, der von einem Lager zu seinem endgültigen Lagerort unterwegs ist. Beim Kryptorchismus bleibt der Wagen auf halber Strecke stehen und erreicht sein Ziel nie ganz. Eine Operation, falls nötig, ist im Grunde ein Abschleppwagen, der die Lieferung zu Ende bringt, sodass am Ende alles dort ankommt, wo es hingehört, und künftig leicht kontrolliert werden kann.