Bursitis

Was es bedeutet

Ein Schleimbeutel ist ein dünner, gleitfähiger Sack, der als Puffer dient, wo eine Sehne, ein Band oder ein Muskel über einen Knochen gleitet. Im Körper gibt es Dutzende davon – an Schultern, Ellenbogen, Hüften, Knien und Fersen sowie an vielen weiteren Stellen. Wenn ein Schleimbeutel gereizt wird, produziert er mehr Flüssigkeit als gewöhnlich und weitet sich aus. In der Bildgebung erscheint er als Flüssigkeitsansammlung an einer vorhersehbaren Stelle, gelegentlich mit verdickter Wand und entzündlichen Veränderungen im Umfeld.

Warum es im CT- oder MRT-Bericht erscheint

Im Befund wird der betroffene Schleimbeutel benannt – subacromial-subdeltoidärer Schleimbeutel an der Schulter, Olekranon-Schleimbeutel am Ellenbogen, Trochanter-Schleimbeutel an der Hüfte, prä- oder infrapatellärer Schleimbeutel am Knie, retrokalkanealer Schleimbeutel an der Ferse. Beschrieben werden die Flüssigkeitsmenge, die Wanddicke, die Beschaffenheit des Inhalts (klare Flüssigkeit oder komplex mit Detritus, Septen oder Blut) sowie entzündliche Veränderungen im umgebenden Weichgewebe. Das MRT zeigt Schleimbeutelflüssigkeit und begleitendes Ödem deutlich; das CT stellt Flüssigkeit und etwaige Knochenveränderungen dar.

Was es normalerweise bedeutet

Die meisten Fälle sind mechanisch bedingt – verursacht durch wiederholte Reibung, Druck oder eine einzelne Überlastung. Typische Beispiele sind langes Knien (Hausfrauenknie), Aufstützen auf dem Ellenbogen (Studentenellenbogen), Laufen oder neues sportliches Training (Trochanter- oder Pes-anserinus-Bursitis) sowie Überkopfarbeit (subakromiale Bursitis). Auch Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis, Gicht und Pseudogicht können in Schleimbeuteln aufflackern. Ein kleiner Teil der Bursitiden ist infiziert (septische Bursitis) – meistens am Ellenbogen oder Knie, in der Regel nach einer Hautverletzung oder einem Stich. Diese Fälle brauchen Antibiotika und mitunter eine Drainage. Eine septische Bursitis fühlt sich typischerweise warm an, ist gerötet, äußerst druckschmerzhaft und kann mit Fieber einhergehen. Die meisten nicht-infizierten Fälle klingen innerhalb weniger Wochen mit Schonung, angepasster Belastung, Kühlung, entzündungshemmenden Medikamenten und Beseitigung der auslösenden Ursache ab. Kortison-Injektionen helfen bei hartnäckigen Verläufen; wiederkehrende oder ungewöhnlich lokalisierte Bursitiden können Anlass sein, nach einer zugrunde liegenden Erkrankung zu suchen.

Wann sollten Sie zum Arzt gehen

Besprechen Sie den Befund und Ihre Beschwerden mit Ihrem Arzt. Mechanisch bedingte Bursitiden werden meist hausärztlich mit Schonung und Physiotherapie behandelt. Suchen Sie rasch ärztliche Hilfe bei Wärme, Rötung, rasch zunehmender Schwellung, Fieber oder starken Schmerzen – das können Zeichen eines infizierten Schleimbeutels sein, der zeitnah Antibiotika oder eine Drainage benötigt. Eine anhaltende Bursitis ohne Besserung, Schübe an verschiedenen Stellen oder gleichzeitige Gelenkschmerzen anderswo sind Gründe, nach einer entzündlichen oder kristallbedingten Grunderkrankung zu fahnden.

Wie man es sich vorstellen kann

Stellen Sie sich einen dünnen Ballon vor, der mit einem Teelöffel Gleitöl gefüllt ist und zwischen Knochen und Sehne sitzt, um Reibung zu verhindern. Meistens erledigt er diese Aufgabe lautlos. Nach anhaltender Reibung bläht er sich mit zusätzlicher Flüssigkeit auf, um den Bereich zu schützen – das ist in Maßen hilfreich, schmerzhaft wenn es zu weit geht. Meistens klingt die Schwellung ab, sobald die Reibung aufhört; gelegentlich dringt etwas in den Ballon ein und infiziert ihn.