Darmverschluss

Was es bedeutet

Der Darm ist ein langer, zusammenhängender Schlauch, der Speisebrei vom Magen bis zum Enddarm befördert. Wenn etwas diesen Schlauch einengt oder verschließt, kann der Inhalt oberhalb der Blockade nicht weiterfließen. Der gestaute Darmabschnitt weitet sich mit eingeschlossener Flüssigkeit und Gas; der Abschnitt unterhalb bleibt leer und kollabiert. Im CT ist der Gegensatz zwischen geblähten und leeren Darmschlingen das charakteristische Bild, nach dem Radiologen Ausschau halten.

Warum es im CT- oder MRT-Bericht erscheint

Im Befund wird in der Regel angegeben, ob der Dünndarm oder der Dickdarm betroffen ist, wo der Übergang zwischen geblähten und leeren Schlingen liegt und – sofern erkennbar – womit der Verschluss verursacht wird. Gebräuchliche Zusatzbeschreibungen sind partiell oder komplett, einfach oder Closed-loop, sowie Zeichen einer Durchblutungsstörung der Darmwand. Der Radiologe kann eine wahrscheinliche Ursache nennen – Verwachsungen nach früheren Operationen, eine Hernie, ein Tumor, eine Darmdrehung (Volvulus) oder entzündete Darmwandausbuchtungen –, weil die Ursache darüber entscheidet, wie dringend und ob operativ vorgegangen werden muss.

Was es normalerweise bedeutet

Die häufigste Ursache bei Erwachsenen nach einer Voroperation sind Verwachsungen (Adhäsionen), die eine Darmschlinge abklemmen. Hernien sind ein weiterer häufiger Auslöser, besonders wenn eine Darmschlinge durch eine Schwachstelle in der Bauchwand getreten ist. Bei älteren Erwachsenen weckt ein neu aufgetretener Dickdarmverschluss den Verdacht auf einen Tumor. Auch Darmverschlingungen, schwere Verstopfung, entzündete Divertikel und chronisch-entzündliche Darmerkrankungen kommen infrage. Der Schweregrad variiert erheblich. Ein partieller Verschluss kann sich mit Darmruhe, Infusionen und einer Magensonde zur Druckentlastung bessern. Ein kompletter Verschluss oder Zeichen einer Durchblutungsstörung der Darmwand werden als chirurgischer Notfall behandelt, da der Darm innerhalb weniger Stunden perforieren kann.

Wann sollten Sie zum Arzt gehen

Dieser Befund erfordert in der Regel eine stationäre Behandlung, keine ambulante Kontrolle. Falls Sie den Befund zu Hause lesen, wenden Sie sich noch am selben Tag an Ihren Arzt oder eine Notaufnahme. Starke wellenartig auftretende Bauchkrämpfe, Erbrechen (besonders wenn es grün oder braun wird), ein gespannt aufgetriebener Bauch, kein Stuhlgang und kein Abgang von Winden sowie Fieber sind Warnsignale, die sofortiger Abklärung bedürfen. Je früher das Behandlungsteam eingreift, desto größer ist die Chance, den Darm ohne Operation zu retten.

Wie man es sich vorstellen kann

Stellen Sie sich einen langen Gartenschlauch vor, der in der Mitte einen Knick hat. Wasser fließt am oberen Ende weiter ein, kommt aber nicht am Knick vorbei, sodass der Schlauch oberhalb immer praller wird, während der Abschnitt dahinter flach bleibt. Drückt man zu stark, platzt der Schlauch – oder der Knick gibt nach. Der Darm verhält sich genauso: Den Knick rasch zu finden schützt den Rest des Schlauchs.