BI-RADS

Was es bedeutet

Bei der Brustbildgebung – Mammografie, Ultraschall und MRT – braucht es eine einheitliche Sprache, damit ein Befund überall dasselbe bedeutet. BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) ist genau diese Sprache: eine einzelne Kategorie, die zusammenfasst, wie beunruhigend die Bilder sind, und jeder Stufe eine klare Empfehlung zuordnet, von der Routine-Vorsorge bis zur Biopsie.

Warum es im CT- oder MRT-Bericht auftaucht

Die Skala reicht von 0 bis 6. Kategorie 0 bedeutet, dass die Untersuchung unvollständig ist und weitere Bilder benötigt werden. Kategorie 1 ist ein unauffälliger Befund. Kategorie 2 ist ein gutartiger Befund, etwa eine einfache Zyste. Kategorie 3 gilt als wahrscheinlich gutartig, mit einer kurzfristigen Kontrolluntersuchung (häufig nach sechs Monaten) zur Bestätigung der Stabilität. Kategorie 4 ist verdächtig und führt zu einer Biopsie, manchmal unterteilt in 4A–4C je nach Grad der Verdachtsstufe. Kategorie 5 spricht stark für eine Krebserkrankung. Kategorie 6 wird verwendet, wenn ein Krebs bereits durch Biopsie nachgewiesen ist. Der Bericht nennt die Kategorie und den empfohlenen nächsten Schritt.

Was es meistens bedeutet

Die überwiegende Mehrheit der Vorsorgebefunde fällt in Kategorie 1 oder 2 – unauffällig oder gutartig – und bedeutet lediglich, zur regulären Vorsorgeuntersuchung zurückzukehren. Eine Kategorie 3 ist beruhigend, wird aber mit einer Kontrolluntersuchung statt einer Biopsie weiterverfolgt, weil die Wahrscheinlichkeit für Krebs sehr gering, aber nicht null ist. Kategorien 4 und 5 führen zu einer Gewebeprobe, doch selbst hier stellt sich bei vielen Kategorie-4-Befunden nach der Biopsie eine Gutartigkeit heraus. Die Kategorie ist eine strukturierte Handlungsempfehlung, kein Urteil darüber, ob Sie Krebs haben.

Wann eine Abklärung sinnvoll ist

Folgen Sie stets der zur Kategorie gehörenden Empfehlung: Routinevorsorge bei 1–2, eine terminierte Kontrolle bei 3 und ein Biopsiegespräch bei 4–5. Eine Kontrolluntersuchung bei Kategorie 3 sollte nicht ausgelassen werden – ihr ganzer Sinn liegt darin, eine seltene Veränderung frühzeitig zu erfassen. Melden Sie jeden neuen Knoten in der Brust, jede Hautveränderung oder Absonderung aus der Brustwarze umgehend Ihrem Arzt, unabhängig von einer früheren Kategorie, da Symptome eigenständig beurteilt werden.

Ein einfaches Bild dafür

Stellen Sie sich ein Ampelsystem mit klaren Anweisungen bei jedem Licht vor. Grün (1–2): weiterfahren, zur gewohnten Zeit wiederkommen. Blinkendes Gelb (3): langsamer werden und in Kürze erneut prüfen. Rot (4–5): anhalten und mit einer Biopsie genauer hinsehen. Jede Farbe ist kein Ziel, sondern eine Anweisung für den nächsten Schritt.