Anterolisthesis

Was es bedeutet

Anterolisthesis beschreibt eine bestimmte Richtung der Wirbelverschiebung: Einer der Wirbel hat sich gegenüber dem direkt darunterliegenden nach vorne verschoben, statt in gerader Linie aufeinander zu stehen. Es handelt sich um eine Unterform der übergeordneten Bezeichnung Spondylolisthesis, die Verschiebungen in jede Richtung umfasst – Anterolisthesis ist speziell die Verschiebung nach vorne, die im unteren Rückenbereich am häufigsten vorkommt.

Warum es im CT- oder MRT-Befund auftaucht

Im Befund wird meist die betroffene Höhe genannt, am häufigsten L4/L5 oder L5/S1, das Ausmaß der Verschiebung auf einer Skala von 1 bis 4 danach eingestuft, wie weit sich der Wirbel nach vorne bewegt hat, und die wahrscheinliche Ursache vermerkt. Bei Erwachsenen ist die allmähliche Abnutzung der kleinen Wirbelgelenke, die die Wirbel normalerweise in Position halten, die häufigste Ursache; bei jüngeren Menschen ist eher ein kleiner Ermüdungsbruch im hinteren Wirbelbogen, eine sogenannte Spondylolyse, verantwortlich. Der Radiologe oder die Radiologin beurteilt außerdem, ob die Verschiebung den Spinalkanal oder die Austrittsöffnungen der Nervenwurzeln einengt.

Was es normalerweise bedeutet

Eine geringgradige Anterolisthesis (Grad 1) ist häufig und verursacht sehr oft überhaupt keine Beschwerden – sie zeigt sich dann als Zufallsbefund bei einer Untersuchung, die aus ganz anderem Grund veranlasst wurde. Wenn tatsächlich Beschwerden auftreten, ist das typische Muster ein dumpfer, ziehender Schmerz im unteren Rücken, der beim Stehen und Gehen zunimmt und beim Sitzen oder Vorbeugen nachlässt, mitunter begleitet von Schmerzen, Kribbeln oder Schwäche, die in ein oder beide Beine ausstrahlen, wenn die Verschiebung auf benachbarte Nerven drückt. Höhergradige Verschiebungen sowie solche, die sich in Kontrolluntersuchungen als fortschreitend erweisen, bergen ein höheres Risiko für solche nervenbedingten Beschwerden und werden entsprechend engmaschiger beobachtet als kleine, stabile Befunde.

Wann Sie das abklären lassen sollten

Sprechen Sie den Befund bei anhaltenden Schmerzen im unteren Rücken, Beinschmerzen, Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Schwäche an, besonders wenn sich die Beschwerden mit Ihrer Körperhaltung oder Aktivität verändern. Die meisten geringgradigen, beschwerdefreien Verschiebungen werden konservativ behandelt – mit Physiotherapie zur Kräftigung von Rumpf und Hüfte, Anpassung der Alltagsbelastung und etwas Geduld –, ganz ohne Spritze oder Operation. Suchen Sie dringend ärztliche Hilfe bei plötzlicher Schwäche im Bein, Verlust der Kontrolle über Blase oder Darm oder Taubheitsgefühl im Bereich der Leisten oder Innenschenkel, da dies auf einen ernsteren, akuten Nervennotfall hindeuten kann.

Ein anschauliches Bild

Stellen Sie sich eine Reihe aufeinandergestapelter Trittsteine vor, von denen jeder genau über dem darunterliegenden stehen sollte. Anterolisthesis ist so, als wäre einer dieser Steine nach vorne gerutscht, sodass er nun über die Kante des darunterliegenden Steins hinausragt, statt sauber darauf zu stehen. Der Weg bleibt in den meisten Fällen begehbar, aber wenn der Versatz groß genug wird, kann er beginnen, das einzuklemmen, was durch den schmalen Kanal hinter den Steinen verläuft – bei der Wirbelsäule sind das die Nerven, die zu den Beinen ziehen.