Analfistel

Was es bedeutet

Eine Analfistel ist ein kleiner, abnormer Kanal, der das Innere des Analkanals mit der Hautoberfläche nahe dem After verbindet. Sie bildet einen Gang, wo eigentlich keiner sein sollte, meist ausgekleidet mit entzündetem Gewebe, und kann eine einzelne Öffnung haben oder sich in mehrere Äste verzweigen. Es handelt sich weder um einen Tumor noch um Krebs – es ist ein chronischer Gangkanal, im Grunde der unvollkommene Versuch des Körpers, eine bereits abgelaufene Infektion abzuleiten.

Warum es im CT- oder MRT-Befund auftaucht

Die MRT des Beckens ist das Standardverfahren, um eine Fistel vor der Behandlung im Detail darzustellen, da sie den gesamten Verlauf des Kanals zeigt, ob er durch oder um die Afterschließmuskeln (die für die Kontinenz zuständig sind) verläuft und ob sich unterwegs Eiteransammlungen (Abszesse) oder Seitenäste verstecken – Details, die bei einer Untersuchung allein schwer vollständig zu beurteilen sind. Befunde klassifizieren die Fistel nach ihrer Beziehung zu den Schließmuskeln, da diese Einteilung unmittelbar bestimmt, welcher operative Zugang am sichersten ist.

Was es meistens bedeutet

Die meisten Analfisteln beginnen mit einer infizierten kleinen Drüse direkt im Analkanal, die eine Eiteransammlung (einen Abszess) bildet. Sobald dieser Abszess entleert wird, entweder von selbst oder operativ, bleibt manchmal ein dauerhafter Kanal zurück, der die innere Drüse mit der äußeren Haut verbindet – und dieser Kanal ist die Fistel. Da er offen bleibt, sondert er meist zeitweise Flüssigkeit oder Eiter ab, was reizend und unangenehm sein kann, und er entzündet sich häufig erneut, wenn er unbehandelt bleibt. Bestimmte Erkrankungen, insbesondere Morbus Crohn, begünstigen die Entstehung von Fisteln und können sie komplexer oder rückfallanfälliger machen, sodass eine neue Fistel manchmal eine umfassendere Abklärung auf eine zugrunde liegende Darmerkrankung nach sich zieht, besonders bei jüngeren Patienten oder wenn mehrere Kanäle vorliegen.

Wann man sich melden sollte

Lassen Sie sich von einem Spezialisten für Kolorektalchirurgie untersuchen und behandeln, da Fisteln selten von selbst abheilen und meist einen Eingriff erfordern – von einer kleinen ambulanten Technik bis hin zu einer umfangreicheren Operation, je nachdem, wie der Kanal im Verhältnis zu den Schließmuskeln verläuft. Fieber, sich ausbreitende Rötung, zunehmender Schmerz oder eine neue Schwellung können auf einen aktiven Abszess hindeuten, der dringend entleert werden muss, und diese Symptome sollten nicht bis zum nächsten regulären Termin warten. Anhaltende Absonderung, wiederkehrende Schwellung oder Schmerzen beim Sitzen oder Stuhlgang sind auch ohne diese Warnzeichen Gründe, sich untersuchen zu lassen, da eine verzögerte Behandlung dem Kanal Zeit geben kann, komplexer zu werden.

Ein anschauliches Bild dafür

Stellen Sie sich ein kleines unterirdisches Leck an einem Rohr vor, das nach dem ursprünglichen Bruch nicht vollständig abgedichtet wird, sondern einen dünnen Kanal hinterlässt, der das Rohr mit der Gartenoberfläche verbindet. Wasser – in diesem Fall Flüssigkeit aus der Drüse – findet immer wieder seinen Weg entlang dieses ausgetretenen Kanals nach draußen und lässt einen feuchten Fleck immer wieder erscheinen. Den Fleck an der Oberfläche einfach aufzuwischen, löst nichts – der Kanal selbst muss richtig behandelt werden, um das Leck dauerhaft zu stoppen.