Kreuzbandersatzplastik (VKB-Rekonstruktion)

Was es bedeutet

Die vordere Kreuzbandplastik ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem das vordere Kreuzband – eines der vier großen Bänder, die das Knie stabilisieren – nach einem Riss wiederhergestellt wird, meist einem vollständigen Riss, der von selbst nicht mehr heilen kann. Statt das ursprüngliche Band zu reparieren, entfernen Chirurgen die gerissenen Bandreste und ersetzen sie durch ein neues Transplantat, am häufigsten aus der körpereigenen Kniebeugersehne, einem Streifen der Patellarsehne oder der Quadrizepssehne, gelegentlich auch aus Spendergewebe (Allograft).

Warum es im CT- oder MRT-Befund auftaucht

Dieser Begriff erscheint in Knie-MRT-Befunden vor allem in zwei Situationen: wenn ein Chirurg eine Kreuzbandplastik plant und ein detailliertes Bild des Risses sowie der umliegenden Strukturen benötigt, oder – häufiger – wenn ein Patient nach bereits erfolgter Operation eine Verlaufskontrolle erhält und der Radiologe das Erscheinungsbild des Transplantats dokumentiert: seine Lage, Spannung und Signalcharakteristik, dazu die durch den Knochen gebohrten Kanäle, die es verankern. Metall- oder bioresorbierbare Schrauben sowie kleine Knochenkanäle aus der ursprünglichen Operation sind ebenfalls häufig sichtbar und stellen lediglich das erwartete OP-Material dar, keine neue Auffälligkeit.

Was es meistens bedeutet

Die Kreuzbandplastik gehört zu den häufigsten und am besten untersuchten orthopädischen Operationen und wird meist nach einer sportbedingten Dreh- oder Landungsverletzung durchgeführt, bei der das Band reißt. Ein gut positioniertes Transplantat zeigt sich in der Bildgebung in der Regel als straffes, gleichmäßig dunkles Band, das etwa in derselben Richtung wie das ursprüngliche Kreuzband verläuft, mitunter mit leichten, normal erscheinenden Signalveränderungen im ersten Jahr nach der Operation, während das Transplantat einheilt und umgebaut wird ("Ligamentisierung"). Befunde, die der Radiologe als abklärungsbedürftig kennzeichnen könnte, sind eine Lockerung des Transplantats, ein Teilriss, ein ungewöhnliches Signal als Hinweis auf eine erneute Verletzung oder ein stärker als erwartet aufgeweiteter Bohrkanal – ein stabiles, intakt erscheinendes Transplantat bei einer Routinekontrolle ist dagegen ein beruhigender, erwarteter Befund.

Wann man sich melden sollte

Wird eine Untersuchung zur Operationsplanung durchgeführt, nutzt Ihr Orthopäde die Bilder, um den geeigneten Transplantattyp und das chirurgische Vorgehen festzulegen, und bespricht mit Ihnen die zu erwartende Erholungszeit, die typischerweise sechs bis zwölf Monate bis zur vollen sportlichen Belastbarkeit umfasst. Wurde bereits eine Kreuzbandplastik durchgeführt und wirft eine Kontrolluntersuchung eine Frage zur Integrität des Transplantats auf, sollten neue Instabilität, Schwellung, ein Schnappgefühl oder ein Nachgeben des Knies mit dem Operateur besprochen werden, da diese gelegentlich auf einen erneuten Riss oder ein anderes Problem hindeuten können, das genauer betrachtet werden sollte.

Ein anschauliches Bild dafür

Stellen Sie sich das vordere Kreuzband als straffes Seil vor, das zwei Torbretter eines Schwingtors in Position hält. Reißt dieses Seil, wird das Tor wackelig und instabil. Die Kreuzbandplastik gleicht dem Einbau eines völlig neuen Seils – entnommen aus einem anderen, kräftigen Stück Seil auf demselben Grundstück – und der Verankerung durch kleine gebohrte Löcher in beiden Brettern, damit das Tor wieder sauber schwingt. Bei einer Nachkontrolle prüft der Radiologe im Grunde nur, ob das neue Seil weiterhin straff sitzt, fest verankert ist und seine Aufgabe erfüllt.