扳机指

它意味着什么

屈肌腱是沿手指或拇指掌侧走行、负责把手指拉弯握拳的肌腱束。当它在贴附骨面、起固定作用的一小段纤维通道(滑车)中滑动不畅时,就会发生扳机指。肌腱本身、滑车,或两者同时增厚或发炎,使肌腱在通过滑车入口处(通常在手指根部)时鼓起一个小结节并卡住。结果就是手指或拇指在活动时出现弹响、卡顿,或短暂锁在弯曲位置后才突然弹直。

为什么会出现在CT或MRI报告中

扳机指通常通过临床检查即可诊断——医生在手指根部触及一个小的压痛结节,并观察患者屈伸手指时出现的卡顿现象,因此它较少作为做CT或MRI检查的主要原因。当确实做了影像检查时——有时是为了排除手部疼痛的其他病因,或是在病情较复杂或反复发作的情况下——影像可能显示屈肌腱或其周围腱鞘增厚,有时可见小结节,并伴有手指根部滑车周围的轻度肿胀。报告通常会说明累及的是哪根手指或拇指,以及肌腱或腱鞘增厚的程度。

这通常意味着什么

扳机指是一种常见病,在40至60岁人群、糖尿病患者以及需要反复用手抓握的人群中尤为多见。多数情况下它是逐渐发展的,并无明确的外伤诱因,只是肌腱和滑车随时间推移受到刺激、轻度增厚而已。病情轻重不一:轻者只有轻微卡顿或无痛的弹响,重者手指会锁在弯曲位置,需要用另一只手轻轻扳直。对绝大多数人来说,这是一种良性、机理清楚的机械性问题,并不提示更严重的潜在疾病,不过在糖尿病患者或某些炎症性关节疾病患者中相对更常见。

什么时候需要进一步咨询

轻度、偶尔出现且不伴疼痛的卡顿通常可以先观察,尤其是在不影响日常活动的情况下。如果手指出现疼痛、锁住的频率增加、需要用手扳直,或影响到抓握和日常动作,则值得就诊于医生或手外科专科医生——治疗方式包括调整活动方式、佩戴支具、局部注射类固醇,对于顽固病例还可以选择一种简单的门诊手术来松解过紧的滑车。如果手指完全卡住、无法伸直,或伴有明显肿胀、发红或发热,则应尽快就医,因为这些迹象可能提示感染等更紧急的问题。

一个便于理解的比喻

可以想象一根绳子穿过一个紧贴的金属环,平时每次牵拉都能顺畅地来回滑动。现在假设绳子上靠近金属环的地方打了一个小结。每次牵拉时,这个结都会顶在环口边缘,先是卡顿一下,随后猛地一下弹过去。手指内部发生的情况正是如此:肌腱好比这根绳子,滑车好比这个金属环,而增厚、卡顿的那个部位就是那个让每一次屈伸都变得不再顺畅的绳结。