三角纤维软骨复合体(TFCC)撕裂

这是什么意思

三角纤维软骨复合体,通常简称TFCC,是一小簇但作用不小的软骨和韧带组织,夹在前臂较细那根骨头(尺骨)末端与手腕小指一侧的腕骨之间。它像一个缓冲垫,吸收力经过手腕时的冲击,同时也帮助稳定前臂两根骨头相接的关节,让你能够上下翻转手掌。TFCC撕裂就是这块软骨或组成它的韧带发生了损伤。

为什么会出现在CT或MRI报告里

核磁共振,有时会向关节内注射造影剂(核磁共振关节造影),是清楚观察TFCC的常用方法,因为它是一个又小又薄的结构,X光很难看清楚。报告会描述撕裂是外伤性(由某次损伤造成)还是退变性(由长期磨损造成)、撕裂位于复合体的哪个部位,以及是否伴有前臂两骨之间的不稳定或邻近软骨的磨损。报告有时还会提到尺骨相对于桡骨的长度,因为尺骨如果相对偏长,会长期给TFCC带来额外压力。

这通常意味着什么

TFCC撕裂大致分为两类。外伤性撕裂由某次明确的事件引起——比如手掌撑地跌倒、手腕用力扭转,或提拉重物导致的损伤——通常会立刻在手腕小指一侧引起疼痛,常伴有弹响或握持、旋转时的无力感。退变性撕裂则是随着年龄增长和反复受力逐渐形成的,尤其多见于尺骨相对桡骨偏长的人群,症状往往较轻、进展较缓慢,有时甚至完全没有症状。许多TFCC撕裂,尤其是较小的或退变性的,通过休息、支具固定以及针对手腕稳定性的物理治疗就能改善。较大的撕裂、造成前臂两骨真正不稳定的撕裂,或经保守治疗未见好转的撕裂,有时需要通过关节镜手术修补或修整受损组织。

什么时候该复查

如果手腕小指一侧持续疼痛,尤其是在转动门把手、拧螺丝这类扭转动作时加重,或伴有弹响、卡顿感,或握力减弱且休息后不见好转,应及时就医。手外科或腕关节专科医生可以检查是否存在不稳定,并判断是否需要做影像检查,或先进行一段时间的支具固定和康复治疗。如果手腕受伤后出现明显肿胀、明显畸形,或无法正常负重、使用手部,应立即就医。

一个便于理解的比喻

可以把TFCC想象成一小块垫片材料,塞在两根呈一定角度相接的管道之间的缝隙里,在管道相互错动时起缓冲作用,并保持它们的密封连接。一次突然的用力扭转可能直接把这块垫片扯裂或撕开,而多年管道略微错位摩擦,则会慢慢在垫片上磨出一个薄弱点。不管是哪种情况,这块垫片的缓冲作用都会打折扣,这正是手腕扭转或用力握持时出现疼痛和弹响的原因。