腱鞘炎

这是什么意思

许多肌腱——连接肌肉和骨骼的坚韧束状组织——外面都包裹着一层光滑的保护鞘,里面含有少量润滑液,类似自行车刹车线外面的护套。这层鞘能让肌腱在肌肉收缩时顺畅滑动。腱鞘炎就是这层鞘发生了炎症。它常常与肌腱本身的炎症(称为肌腱炎)同时出现,两者经常被放在一起提及,因为它们往往同时发生,并引起相似的症状。

为什么会出现在CT或MRI报告中

MRI和超声在显示腱鞘炎方面尤其出色,因为它们能够直接观察到腱鞘内的液体和肿胀情况,而正常情况下腱鞘内只应有一层薄薄的润滑液。报告通常会描述某条特定肌腱周围的腱鞘内有液体积聚、鞘壁增厚,有时还伴有周围软组织肿胀。报告一般会具体指出受累的是哪条肌腱,因为腱鞘炎几乎可以发生在身体任何有肌腱的部位,不过手腕、手部、踝部和足部是尤其常见的发病位置。

这通常意味着什么

腱鞘炎最常见的原因是反复的动作或过度使用,比如某些工作、运动或爱好中反复对某条肌腱施加压力。它也可能由直接外伤引起,或作为类风湿关节炎等炎症性疾病的一部分出现,较少见的情况下还可能由感染蔓延到腱鞘内引起,这种情况更为紧急,需要及时治疗。常见症状包括疼痛、压痛、肿胀,有时活动时会有卡顿或弹响感,如果合并感染,还可能伴有局部发热或发红。

什么时候需要复查

过度使用引起的轻度腱鞘炎通常经休息、调整活动方式、佩戴支具和使用抗炎药物后就能改善,许多病例在保守治疗几周内即可缓解。如果症状持续、加重或反复发作,建议与医生讨论,因为长期炎症若不加处理,偶尔可能导致肌腱变弱,极少数情况下甚至发生断裂。如果患处明显发红、发热、迅速肿胀,或伴有发热,应立即就医,因为这些可能是腱鞘感染的征象,需要紧急治疗以防止感染扩散。医生或手外科/骨科专科医生还能帮助找出并处理潜在病因,比如某种重复性活动或炎症性疾病。

一个通俗的比喻

可以把肌腱在鞘内滑动想象成一根绳子穿过润滑良好的滑轮外壳。腱鞘炎就像这个外壳内部积聚了沙砾和肿胀物——绳子本身可能没问题,但已经无法顺畅滑动,每一次拉动都变得僵硬、发涩甚至疼痛。只要清除掉刺激物、给外壳一些时间恢复,绳子通常就能重新顺畅运转。