SLAP损伤(上盂唇前后向撕裂)

这是什么意思

SLAP是上盂唇前后向撕裂的英文缩写——指盂唇(环绕肩关节窝、坚韧的软骨环)上部(superior)从前方(anterior)到后方(posterior)发生的撕裂。这个部位之所以重要,是因为肱二头肌长头肌腱正好附着在盂唇的这一位置,所以SLAP损伤往往不仅涉及软骨环本身,也常常伴随这一肱二头肌附着点的一定程度劳损或磨损。

为什么会出现在CT或MRI报告中

MRI,常常结合向关节内注射造影剂(称为MR关节造影),是清晰显示SLAP损伤的标准方法,因为造影剂能勾勒出盂唇轮廓,突出显示任何裂口或分离。报告通常会使用编号分类系统对撕裂进行分级(常见的是I到IV型,其中II型——盂唇从其下方骨质上剥离——是最常需要治疗的类型),描述撕裂沿盂唇延伸的范围,并说明肱二头肌腱附着点是否受累,或是否存在独立的磨损。

这通常意味着什么

SLAP损伤尤其与反复的过顶动作有关——棒球投手、游泳运动员、排球和网球运动员,以及经常举臂工作的体力劳动者,都因为这种动作反复扭转和加压于肱二头肌腱牵拉盂唇的这个确切位置而容易发生。它们也可能因跌倒时手臂伸出撑地,或手臂受到猛力牵拉而突然发生。值得注意的是,对没有疼痛的肩部所做的影像学研究,尤其是在老年人和过顶运动员中,常常会发现完全没有症状的SLAP损伤,所以报告中出现撕裂并不必然能解释肩部疼痛,也不意味着一定需要治疗。当SLAP损伤确实是症状的原因时,通常表现为肩部深处、定位不清的疼痛,在特定手臂位置下出现卡顿或弹响感,以及投掷或举重力量下降。许多有症状的撕裂通过针对肩部稳定肌群的规范物理治疗得到改善;手术修复通常只用于经过认真的保守治疗后仍持续存在机械症状或无力的撕裂,尤其是需要重返过顶运动的运动员。

什么时候需要进一步就诊

如果SLAP损伤是偶然发现的,而肩部感觉正常,通常本身并不需要治疗。如果您有持续的肩部深处疼痛、卡顿或交锁感、投掷或举重力量明显下降,或肩部疼痛在休息和调整活动几周后仍未改善,应就诊于医生或运动医学专科医生。跌倒或猛力牵拉后突发的剧烈疼痛,或肩部感觉不稳、有脱位感,应及时就诊评估。

一个通俗的理解方式

可以把盂唇想象成衬在碗边的一圈橡胶垫圈,再想象有一根绳子(肱二头肌腱)系在这圈垫圈顶部的某一点上。每次你用力拉这根绳子——比如伸手过顶、投掷、游泳——都会牵拉这个固定点。这样重复成千上万次后,垫圈就可能开始从碗边、恰好在绳子系着的位置处剥离开来,这正是SLAP损伤那种沿顶部从前到后撕裂的名称由来。