鼻窦炎

这是什么意思

鼻旁窦是位于颅骨内的中空、充满空气的腔隙,分布在鼻子周围、两眼之间,以及额部和颧骨区域。它们正常情况下内壁覆盖一层薄薄的黏膜,里面充满空气。鼻窦炎是指这层黏膜发生了炎症,常常出现肿胀并分泌多余的黏液,部分或完全填满一个或多个鼻窦腔,在影像上表现为原本应该是空气的地方出现组织增厚或积液。

为什么会出现在CT或MRI报告中

由于鼻窦紧邻大脑和眼眶,它们经常会出现在因头痛、外伤或眩晕等完全不相关原因所做的脑部MRI或CT扫描中,放射科医生也会作为常规内容加以描述。报告中会说明累及了哪些鼻窦(上颌窦、筛窦、额窦或蝶窦),这一表现是黏膜增厚(一层薄薄的肿胀黏膜)还是液平面(更明显的积液),以及影像特征提示是急性过程还是提示病程较长的慢性改变。

这通常意味着什么

一个或多个鼻窦出现轻度黏膜增厚是极其常见的偶然发现,在任何时候都有相当比例的人存在这种情况,包括完全没有鼻部症状的人——过敏、近期感冒,甚至只是检查时平躺的体位都可能造成这种改变。当影像上出现明显的液平面、鼻窦引流通道明显阻塞,或与面部疼痛、压迫感、鼻塞、浓稠分泌物、发热等症状相符时,这一发现的临床意义就更为重要。慢性鼻窦炎(病程超过十二周)有时还会伴有鼻窦壁骨质增厚或鼻息肉等额外表现。

什么时候需要进一步就诊

如果是因其他原因做检查时偶然发现的轻度鼻窦黏膜增厚,且没有相应症状,通常完全不需要采取任何行动。如果您有面部疼痛或压迫感、浓稠的鼻腔分泌物、嗅觉减退,或症状持续超过十天,应将这一发现告知医生,医生可能会建议生理盐水冲洗、使用减充血剂等支持性治疗,若怀疑细菌感染,偶尔也会使用抗生素。如果出现高热、视力改变、剧烈头痛或眼周肿胀,应及时就医,因为这些情况虽然少见,但可能提示感染正在向鼻窦以外扩散。

一个通俗的理解方式

可以把鼻窦想象成建在鼻子和眼睛周围墙壁里的一组小小的空阁楼房间,正常情况下里面只装着空气。鼻窦炎就像这些阁楼房间变得有些潮湿,墙壁因水汽而肿胀——有时只是墙面上一层轻微的潮气,有时则是地面上积起了一摊明显的水。偶尔注意到一点轻微潮气通常无关紧要;而一个明显进水的房间,尤其是同时伴有鼻塞和面部压迫感时,就值得好好通通风、处理一下了。