涎石病(唾液腺结石)

这是什么意思

唾液由藏在下颌下方及耳前的腺体产生,再通过狭窄的导管流入口腔。有时唾液中的钙盐及其他矿物质会聚集在一起,在某个腺体或导管内硬化成一颗小结石,原理与肾结石有些相似。大多数结石出现在下颌下方的下颌下腺,因为它的导管走向是向上倾斜的,分泌的唾液也更为黏稠,更容易让物质沉积并结晶。

为什么会出现在CT或MRI报告中

当患者反复出现下颌下方或耳朵附近的疼痛性肿胀,尤其是在进餐前后加重时,医生通常会安排影像检查以寻找阻塞的原因,这时就可能发现这一表现。普通CT在发现结石方面非常敏感,因为结石往往密度较高、显示清晰,即便是摸不到的小结石也能被查出。涎腺MRI或磁共振涎管造影可以显示整个导管系统,清楚地展示唾液流动在结石处被阻断的位置。报告通常会说明结石的大小、具体位置,以及周围腺体是否有肿胀或炎症表现。

这通常意味着什么

唾液腺结石是一种机械性阻塞,不是肿瘤,单独出现并不危险。真正需要关注的是堵塞坝后发生的情况:唾液回流、腺体肿胀,淤积的唾液成为细菌滋生的温床,可能引发一种疼痛性的腺体感染,称为涎腺炎。靠近导管开口的小结石有时可以自行排出,尤其是在多喝水、热敷、按摩腺体,以及用酸味糖果或柠檬片刺激唾液分泌的帮助下。较大或位置较深的结石自行排出的可能性较小,可能需要接受一个小手术——涎腺内镜取石、体外冲击波碎石,或偶尔需要手术切除结石甚至腺体,尤其是在感染反复发作的情况下。

什么时候需要进一步就诊

如果下颌下方或耳朵附近出现随进食而反复发作的新发肿胀,应就诊于医生或耳鼻喉科专科医生。如果局部出现发红、发热、疼痛加剧,或出现发热,应尽快就医,因为这提示可能存在需要抗生素治疗的活动性感染,而不宜继续观察等待。同一腺体反复出现结石或反复感染时,通常会被转诊接受手术以疏通导管或切除腺体,因为长期的阻塞最终可能损害腺体的功能。

一个通俗的理解方式

可以把唾液导管想象成一根从喷头连接回水龙头的花园水管。如果一点沙砾和矿物水垢在管内积聚变硬,大多数时候水依然能滴滴答答地流过——直到把水龙头完全打开,压力就会在阻塞处堆积,水管随之鼓胀起来。进食就像打开了水龙头:唾液分泌骤然增多,冲到结石处受阻回流进入腺体,引发突然的肿胀和酸痛,而这种感觉通常会在进餐结束、分泌减慢后逐渐缓解。