肩袖撕裂

含义

肩关节顶部由四块小肌肉及其肌腱组成的"袖套"维持稳定，这四条肌腱像手掌握住棒球一样包绕肱骨头，将其固定在浅小的肩盂内，同时使您能够上举、旋转和触及各处。撕裂是指这些肌腱之一——最常见的是冈上肌腱——发生磨损或断裂。损伤程度从几根磨损的纤维到肌腱完全断裂不等。

为什么会出现在CT或MRI报告中

报告会描述哪条肌腱受损（冈上肌腱最常见）、是部分厚度还是全层撕裂、损伤位于肌腱的哪个部位（上表面、下表面或贯穿全层），以及损伤的大小（毫米）。放射科医生还会注明撕裂的肌腱是否从骨面回缩、肌肉是否萎缩或发生脂肪替代（提示陈旧性撕裂），以及有无伴随的炎症、积液或滑囊炎。

通常意味着什么

肩袖撕裂大致分为两类。急性撕裂继发于明确的外伤事件——手臂伸展状态下摔倒、突然提拉重物或车祸——通常立即引发剧烈疼痛、无力和手臂上举困难。退行性撕裂随年龄增长逐渐发展，在60岁以上人群的扫描中常规可见，许多人毫无症状；一项大型研究发现，70多岁人群中约半数存在肩袖撕裂，其中许多人根本没有肩部疼痛。因此，影像发现撕裂并不自动意味着需要手术。许多部分撕裂甚至部分全层撕裂，通过物理治疗、消炎止痛和活动调整即可获得良好效果。较大的撕裂、伴有疼痛或无力的撕裂，在活跃的年轻患者中更可能被考虑手术修复。

何时需要进一步检查

若有夜间痛醒的肩痛、手臂上举或旋转无力、难以触摸头顶或背部，或疼痛数周未缓解，请就诊医生。医生会结合您的肌力、活动范围和肩关节对日常生活的限制程度，与影像发现相对照做出决策。外伤后突发完全无法抬手，尤其伴有其他部位麻木或无力，需要紧急评估。

用简单的方式来理解

想象一根旧水管，您多年来总是以相同的方式握持它。管壁一侧的纤维开始磨损，一根根细线脱开，最终出现一块磨损区——有时形成一个破洞。水管仍然能用，但受压时水会从薄弱处渗出。肩袖肌腱的磨损过程与此相同，最常使用的部位最先磨损，完整的破洞只有在多年应力之后才会形成。