扁平足

这是什么意思

扁平足是指足内侧那道天然弧线——正常情况下能让部分足底离开地面的足弓——变得比正常低,甚至完全消失,导致站立时整个脚掌都容易贴地。它并非某一种单一疾病,而是对足部形态的一种描述,轻则是天生就有的柔软可复的形态差异,重则可能是后天逐渐形成、有时会变得僵硬的结构改变。

为什么会出现在CT或MRI报告中

扁平足常常是因其他原因做影像检查时偶然发现的,也可能是因足部或踝部疼痛而专门进行扫描时的重点观察对象。报告通常会说明足弓变平是柔软可复型(不负重或踮脚时足弓能重新出现)还是僵硬型,并会指出是否存在可能解释新发扁平足的相关表现,例如胫后肌腱——一条帮助支撑足弓的关键肌腱——的撕裂或退变,以及中足、后足是否存在相关的关节炎、韧带松弛或骨骼排列改变。

这通常意味着什么

从儿童时期就存在的柔软可复型扁平足非常常见,在人群中占相当大的比例,大多数人不会因此感到疼痛,也无需任何治疗——足弓只是天生偏低,功能完全正常。而成年后,尤其是40岁以上人群新出现的扁平足则是另一回事,通常与胫后肌腱逐渐磨损、无力有关,有时被称为成人获得性扁平足。随着这条肌腱逐渐无力,足弓会进一步缓慢塌陷,足部受力分布随之改变,疼痛可能出现在内踝、足弓本身,并随着畸形加重而蔓延到足外侧。其他原因还包括关节炎、韧带损伤,或影响支撑足弓的小肌肉的神经病变。

何时需要复诊

如果是柔软可复、终生存在且无疼痛的扁平足,通常不需要任何特殊随访——想要更舒适的话,穿支撑性好的鞋或使用足弓垫即可。但如果扁平足是新近出现、正在加重,或伴有疼痛、内踝肿胀,或足形明显在改变,就应该就诊于医生或足踝专科医师,因为及早发现胫后肌腱问题,可以通过支具和物理治疗防止足弓进一步塌陷。若突然无法单脚踮起脚尖,或畸形迅速加重,应尽快就医评估。

一个通俗的比喻

可以把足弓想象成一座悬索桥,靠桥面下方一根坚固的支撑缆索撑起。有些桥梁从设计之初足弓就较低、较平,依然能正常承载车流。而另一些桥梁本来足弓正常,但如果主支撑缆索在多年负重中逐渐磨损、拉伸,桥体就会一点点下沉,受力不均的地方也会逐渐出现裂痕和磨损。