Déchirure du TFCC

Ce que cela signifie

Le complexe fibrocartilagineux triangulaire, souvent abrégé en TFCC, est un petit groupe de cartilage et de ligaments très sollicité, situé entre l'extrémité du plus petit os de l'avant-bras (le cubitus) et les os du poignet, du côté du petit doigt. Il agit comme un amortisseur, absorbant les contraintes qui traversent le poignet, et il contribue aussi à stabiliser l'articulation où se rejoignent les deux os de l'avant-bras, ce qui permet de tourner la paume vers le haut et vers le bas. Une déchirure du TFCC correspond à une lésion de ce cartilage ou des ligaments qui le composent.

Pourquoi cela apparaît sur un compte rendu de scanner ou d'IRM

L'IRM, parfois réalisée avec injection d'un produit de contraste directement dans l'articulation (arthro-IRM), est le moyen habituel de bien visualiser le TFCC, car il s'agit d'une structure petite et fine, difficile à voir correctement sur une radiographie. Le compte rendu précise si la déchirure est traumatique (liée à une blessure) ou dégénérative (liée à l'usure au fil du temps), à quel endroit du complexe elle se situe, et s'il existe une instabilité associée entre les os de l'avant-bras ou une usure du cartilage voisin. Il peut aussi mentionner la longueur du cubitus par rapport au radius, car un cubitus relativement long peut exercer une contrainte supplémentaire sur le TFCC au fil du temps.

Ce que cela signifie généralement

Les déchirures du TFCC se répartissent globalement en deux catégories. Les déchirures traumatiques surviennent lors d'un événement précis — une chute sur la main tendue, une torsion violente du poignet, ou une traction importante — et provoquent en général une douleur immédiate du côté du petit doigt, souvent accompagnée de claquements ou d'une sensation de faiblesse en serrant ou en tournant le poignet. Les déchirures dégénératives s'installent progressivement avec l'âge et les contraintes répétées, en particulier chez les personnes dont le cubitus est un peu plus long que le radius, et peuvent entraîner des symptômes plus légers et d'apparition graduelle, voire aucun symptôme. De nombreuses déchirures du TFCC, en particulier les plus petites ou les dégénératives, s'améliorent avec le repos, une attelle et de la rééducation visant à stabiliser le poignet. Les déchirures plus étendues, celles provoquant une réelle instabilité entre les os de l'avant-bras, ou celles qui ne s'améliorent pas avec un traitement conservateur, sont parfois traitées par une chirurgie arthroscopique visant à réparer ou à réséquer le tissu abîmé.

Quand consulter

Consultez un médecin en cas de douleur persistante du côté du petit doigt au poignet, en particulier lors de mouvements de torsion comme tourner une poignée de porte ou une clé, en cas de sensation de claquement ou de blocage, ou de faiblesse de préhension qui ne s'améliore pas avec le repos. Un spécialiste de la main ou du poignet peut rechercher une instabilité et déterminer si une imagerie ou une période d'immobilisation et de rééducation est indiquée. Consultez rapidement en cas de traumatisme du poignet avec gonflement important, déformation visible, ou incapacité à utiliser la main ou à porter du poids normalement.

Une image simple pour se le représenter

Imaginez le TFCC comme un petit coin de joint d'étanchéité glissé dans l'espace entre deux tuyaux qui se rejoignent en biais, amortissant leur mouvement l'un contre l'autre et assurant leur étanchéité. Une torsion brutale peut fissurer ou fendre ce joint d'un coup, tandis que des années de frottement léger entre les tuyaux légèrement désalignés peuvent lentement y creuser un point d'usure. Dans les deux cas, le joint amortit moins bien qu'il ne le devrait, ce qui se traduit par la douleur et les claquements ressentis en tournant ou en serrant avec ce poignet.