Déviation de la cloison nasale

Ce que cela signifie

La cloison nasale est la fine paroi de cartilage et d'os qui sépare l'intérieur du nez en deux fosses, gauche et droite. Une cloison parfaitement droite donnerait deux fosses de taille identique, mais dans les faits très peu de personnes en ont une : la plupart des cloisons s'incurvent, se bombent ou penchent légèrement d'un côté. Lorsqu'un radiologue note une « déviation », il décrit simplement dans quel sens et de combien cette paroi interne s'écarte du centre.

Pourquoi cela apparaît sur un compte rendu de scanner ou d'IRM

Les sinus étant situés juste à côté de la cloison nasale, tout scanner ou IRM incluant les sinus ou la tête montrera la cloison au passage, que des symptômes sinusiens soient ou non à l'origine de l'examen. Les radiologues la mentionnent souvent comme une observation fortuite, en précisant parfois le sens de la courbure (à gauche ou à droite) et, occasionnellement, si elle semble rétrécir une fosse nasale suffisamment pour expliquer plausiblement une gêne respiratoire de ce côté.

Ce que cela signifie généralement

Des études suggèrent qu'une majorité d'adultes présentent un certain degré de déviation septale, et pour la plupart des gens elle ne provoque aucun symptôme — c'est simplement une particularité anatomique individuelle, un peu comme être droitier ou gaucher. Elle peut être présente dès la naissance ou se développer progressivement, et elle est aussi fréquemment causée ou aggravée par un traumatisme du nez survenu à un moment de la vie, même mineur et depuis longtemps oublié, remontant parfois à l'enfance. Ce n'est que lorsque la déviation est assez marquée pour obstruer significativement une fosse nasale qu'elle tend à provoquer des symptômes notables, comme une congestion nasale chronique prédominant d'un côté, des ronflements, une gêne respiratoire par le nez pendant l'effort, ou une tendance aux infections sinusiennes du côté rétréci.

Quand consulter

Si la déviation est signalée comme une découverte fortuite, sans symptôme, elle ne nécessite en général aucune action particulière — il s'agit simplement d'une description de votre anatomie. Parlez-en à votre médecin en cas de congestion nasale persistante d'un seul côté, de difficultés à respirer par le nez, d'infections sinusiennes fréquentes, ou de ronflements qui perturbent votre sommeil, car ce sont ces symptômes — associés à une déviation significative — qui justifieraient une orientation vers un spécialiste ORL. Le traitement, si nécessaire, va de médicaments pour gérer la congestion jusqu'à une intervention chirurgicale appelée septoplastie pour les cas plus marqués.

Une image simple pour se le représenter

Imaginez une cloison de couloir dans un bâtiment ancien, jamais installée parfaitement droite — elle penche légèrement d'un côté, rendant un couloir un peu plus étroit que l'autre. Les gens empruntent les deux couloirs chaque jour sans même le remarquer, car il reste largement la place de passer. Ce n'est que si la cloison penchait fortement, réduisant un couloir à un passage étroit, qu'elle commencerait réellement à ralentir la circulation. La plupart des déviations de cloison nasale ressemblent à cette cloison légèrement penchée : une particularité de construction, pas un obstacle.