Déchirure du ligament fémoro-patellaire médial (LFPM)

Ce que cela signifie

Le ligament fémoro-patellaire médial, souvent abrégé en LFPM, est une bande de tissu courte et solide qui relie la face interne du fémur au bord interne de la rotule. Son rôle principal est de servir de frein, empêchant la rotule de glisser trop loin vers l'extérieur du genou. Une déchirure signifie qu'une partie ou la totalité de ces fibres a été étirée ou rompue, le plus souvent à l'endroit où le ligament s'attache au fémur ou à la rotule.

Pourquoi cela apparaît sur un compte-rendu de scanner ou d'IRM

L'IRM est le moyen standard d'évaluer le LFPM car elle montre clairement les tissus mous. Elle est presque toujours réalisée après une luxation ou une subluxation de la rotule (un déplacement partiel qui se remet spontanément en place), car le LFPM est le ligament le plus fréquemment déchiré lors de cet épisode. Le compte-rendu décrit l'endroit précis de la déchirure sur le trajet du ligament, s'il s'agit d'une déchirure partielle ou complète, et note les lésions associées qui l'accompagnent souvent — une contusion osseuse sur la face interne de la rotule et la face externe du fémur, une atteinte du cartilage, ou un fragment libre d'os ou de cartilage dans l'articulation.

Ce que cela signifie généralement

Une déchirure du LFPM découverte après une première luxation de la rotule est fréquente et ne signifie pas forcément, à elle seule, qu'une chirurgie est nécessaire. De nombreuses premières luxations, surtout en l'absence d'autres facteurs de risque comme une gouttière trochléenne peu profonde ou une rotule haute, sont prises en charge avec succès par une attelle, de la kinésithérapie et une reprise progressive de l'activité, le ligament cicatrisant souvent ou étant compensé par les muscles environnants. La reconstruction chirurgicale du LFPM est envisagée plus souvent après une deuxième luxation, chez les personnes présentant des facteurs de risque anatomiques importants de récidive, ou chez les sportifs ayant besoin d'un genou très stable pour leur discipline. La décision dépend de l'ensemble du tableau clinique, pas uniquement du compte-rendu d'IRM.

Quand consulter

Consultez un spécialiste orthopédique après toute luxation de la rotule, même si elle s'est remise en place spontanément, afin que le ligament et l'anatomie environnante soient correctement évalués. Signalez toute instabilité récurrente, une sensation que la rotule pourrait à nouveau se déboîter, un gonflement persistant, ou une difficulté à étendre ou plier complètement le genou. Consultez en urgence si la rotule est visiblement déplacée et ne s'est pas remise en place, si le genou est très gonflé ou que vous ne pouvez pas prendre appui dessus, ou en cas d'engourdissement ou de perte de pouls dans la partie inférieure de la jambe.

Une façon simple de se le représenter

Imaginez une glissière de sécurité longeant le bord intérieur d'une route, qui empêche une voiture de dévier de la chaussée. La plupart du temps, elle reste simplement là, discrète. Mais si la voiture fait une embardée brutale, c'est la glissière qui encaisse le choc — et selon la violence de l'embardée, elle peut se plier légèrement, se déformer sérieusement, ou se rompre. Le LFPM joue ce rôle pour la rotule : on ne le remarque presque jamais jusqu'au moment où il est sollicité — et la façon dont il a tenu à ce moment-là est précisément ce que décrit l'IRM.