Déchirure méniscale

Ce que cela signifie

À l'intérieur du genou, entre l'extrémité arrondie du fémur et la surface plane du tibia, se trouvent deux coussinets en caoutchouc souple en forme de C — les ménisques. Ils amortissent les chocs dans l'articulation, répartissent les contraintes uniformément et contribuent à la stabilité du genou lors des rotations. Une déchirure est une fissure ou une rupture d'un de ces coussinets. Elle peut être une petite fissure superficielle ou une déchirure plus profonde traversant l'épaisseur du coussinet, et siéger du côté interne (ménisque médial) ou externe (ménisque latéral) du genou.

Pourquoi cela apparaît sur un compte-rendu de scanner ou d'IRM

La plupart des déchirures sont diagnostiquées à l'IRM. Les comptes-rendus précisent quel ménisque est atteint (médial ou latéral), quelle partie (corne antérieure, corps ou corne postérieure), la forme de la déchirure (horizontale, radiale, longitudinale, complexe, en anse de seau), et si un fragment s'est déplacé. Le radiologue note également les structures environnantes : épanchement articulaire, arthrose, lésions ligamentaires (notamment du LCA) ou œdème osseux pouvant être survenus simultanément.

Ce que cela veut dire généralement

Il existe deux grands tableaux. Les déchirures aiguës surviennent lors d'un événement précis — une blessure par torsion lors d'un sport, un accroupissement profond ou une chute — et provoquent souvent un craquement, de la douleur, un gonflement, parfois une sensation de ressaut ou de blocage du genou. Les déchirures dégénératives se développent lentement à mesure que le cartilage s'use avec l'âge et sont fréquentes après 40 ans ; de grandes études ont retrouvé des déchirures méniscales à l'IRM chez de nombreux adultes ne présentant aucune douleur du genou. Une déchirure visible à l'imagerie ne nécessite donc pas automatiquement une intervention chirurgicale. De nombreuses déchirures dégénératives s'améliorent avec de la kinésithérapie, des anti-inflammatoires et du temps. Les déchirures aiguës chez des sujets jeunes et actifs, notamment les déchirures en anse de seau qui bloquent le genou, sont plus souvent envisagées pour une réparation ou une régularisation arthroscopique. Comme pour la plupart des anomalies musculosquelettiques, l'image doit correspondre au ressenti clinique du genou.

Quand consulter

Consultez votre médecin si vous avez une douleur au genou après une torsion, un gonflement persistant, une sensation de ressaut, de claquement ou de blocage, ou une instabilité en marchant ou en descendant les escaliers. Le médecin mettra en regard l'imagerie et l'examen clinique pour décider entre kinésithérapie, adaptation des activités, infiltration ou avis arthroscopique. L'impossibilité soudaine d'étendre le genou (genou bloqué), une douleur intense après un traumatisme majeur ou des engourdissements et une faiblesse du membre nécessitent une consultation rapide.

Une façon simple de l'imaginer

Imaginez deux pierres lisses avec un épais joint caoutchouté en forme de C entre elles, de chaque côté. Maintenant tordez brusquement la pierre du dessus pendant que celle du bas reste fixe — le caoutchouc est pincé et une fissure s'ouvre sur un côté. Les pierres reposent encore dessus, mais à chaque mouvement, la fissure accroche légèrement. Une déchirure méniscale, c'est cette fissure : les petites frottent doucement, les plus grandes peuvent se rabattre dans les parties mobiles de l'articulation.