Maladie de Haglund

Ce que cela signifie

La maladie de Haglund est une bosse osseuse élargie à l'arrière du calcanéum (l'os du talon), exactement à l'endroit où s'attache le tendon d'Achille avant de s'insérer plus bas. Cette saillie n'est en elle-même qu'un excès de relief osseux — une variante de forme plutôt qu'une lésion ou une maladie — mais son emplacement compte, car elle se trouve exactement là où les chaussures et le tendon d'Achille viennent frotter contre elle.

On la surnomme parfois « bosse de pompe » car elle est particulièrement visible, et souvent irritée, par des chaussures à contrefort rigide comme les escarpins, les chaussures habillées ou les patins à glace, qui appuient directement sur cette zone.

Pourquoi cela apparaît sur un compte-rendu de scanner ou d'IRM

La maladie de Haglund est généralement visible sur une radiographie standard sous la forme d'un angle postérieur élargi et saillant du calcanéum, mais elle est souvent repérée ou précisée à l'IRM lorsqu'une personne est examinée pour une douleur au talon ou au tendon d'Achille. Le compte-rendu décrira la saillie osseuse elle-même et, surtout, s'il existe des signes d'irritation associée à proximité — comme une inflammation du petit coussin rempli de liquide (la bourse rétrocalcanéenne) qui protège normalement le tendon contre l'os, un épaississement ou une dégénérescence du tendon d'Achille à son insertion, ou du liquide et un gonflement dans les tissus mous environnants.

Ce que cela signifie généralement

Beaucoup de personnes présentent un certain degré de maladie de Haglund sans jamais avoir de symptômes : c'est une variante de forme qui peut être totalement fortuite, surtout lorsqu'elle est découverte lors d'un examen réalisé pour une autre raison. Elle devient cliniquement significative, et reçoit alors le nom de « syndrome de Haglund », lorsque la bosse est assez importante ou la pression de la chaussure assez constante pour provoquer une irritation persistante : douleur et sensibilité à l'arrière du talon, bosse visible, rouge ou épaissie sous la peau, et parfois un gonflement qui s'aggrave avec certaines chaussures ou activités. Cette association de saillie osseuse, d'inflammation de la bourse et d'irritation du tendon d'Achille tend à se développer progressivement et est plus fréquente chez les personnes qui portent régulièrement des chaussures à contrefort rigide ou qui pratiquent des sports impliquant une pression répétée sur le talon.

Quand consulter

Si le reste du compte-rendu est sans particularité et que vous n'avez pas de douleur au talon, aucune action n'est généralement nécessaire. Si vous ressentez une douleur, un gonflement ou une bosse sensible à l'arrière du talon, il est utile d'en parler à votre médecin ou à un podologue : le traitement de première intention est habituellement simple, avec un passage à des chaussures à contrefort souple ou ouvertes à l'arrière, des talonnettes, des étirements et des mesures anti-inflammatoires, et la plupart des personnes s'améliorent sans chirurgie. Une douleur persistante qui ne répond pas au changement de chaussures et aux soins conservateurs sur plusieurs mois, ou une douleur qui gêne la marche, mérite une évaluation plus approfondie, car une minorité de cas bénéficie d'une intervention visant à réduire la saillie osseuse.

Une façon simple de se la représenter

Imaginez l'arrière de votre talon comme le coin d'une étagère qui dépasse un peu plus que le reste du meuble. La plupart du temps, il reste là, sans que personne ne le remarque. Mais si quelque chose vient frotter sans cesse contre ce coin — une chaussure rigide qui le heurte des milliers de fois par jour — le frottement finit par irriter la peau et les tissus mous à cet endroit précis. Poncer ce coin trop saillant, ou tout simplement détourner le passage avec des chaussures plus souples, suffit généralement à arrêter l'irritation.