Ligament deltoïde (cheville)

Ce que cela signifie

Le ligament deltoïde est une bande épaisse et triangulaire de tissu résistant sur la face interne (médiale) de la cheville. Il s'étend en éventail depuis la saillie osseuse à l'intérieur de la cheville, appelée la malléole médiale, jusqu'à plusieurs os du pied, dont le talus, l'os naviculaire et le calcanéum. Comme il comporte en réalité plusieurs couches et faisceaux de fibres distincts travaillant ensemble, on parle parfois d'un complexe ligamentaire plutôt que d'une simple sangle. Son rôle est de stabiliser l'articulation de la cheville sur son côté interne et d'empêcher le pied de basculer excessivement vers l'intérieur sous le tibia.

Pourquoi cela apparaît sur un compte rendu de scanner ou d'IRM

Le ligament deltoïde fait partie de l'anatomie normale, donc il est mentionné chaque fois qu'un radiologue décrit la face interne de la cheville, que le ligament ait un aspect normal ou qu'il présente une anomalie telle qu'un épaississement, une entorse, une déchirure partielle ou une rupture complète. L'IRM est l'outil de choix, car elle montre le détail des tissus mous que la radiographie et le scanner ne peuvent pas révéler. Il est également examiné de près en cas de fracture de la cheville ou d'entorse haute de la cheville, car une lésion du ligament deltoïde survient souvent en même temps que ces problèmes et peut modifier la prise en charge de l'ensemble de la cheville.

Ce que cela signifie généralement

À lui seul, le nom « ligament deltoïde » désigne simplement cette partie de l'anatomie de la cheville et n'indique pas de problème. Lorsqu'un compte rendu décrit une lésion à ce niveau, c'est en général le résultat d'un mouvement de torsion ou de basculement de la cheville, le plus souvent vers l'extérieur (éversion), qui étire ou déchire le ligament du côté interne. Comparées aux ligaments du côté externe de la cheville, bien plus fréquemment lésés, les entorses du ligament deltoïde sont moins courantes mais sont généralement prises au sérieux, car ce ligament joue un rôle important dans le bon alignement de l'articulation. De nombreuses entorses, du simple étirement à la déchirure partielle, guérissent bien avec un traitement conservateur tel que le repos, une orthèse et la kinésithérapie. Les déchirures plus importantes, en particulier lorsqu'elles surviennent avec une fracture ou une instabilité de l'articulation, nécessitent parfois une réparation chirurgicale pour restaurer la stabilité.

Quand consulter

Le nom seul ne nécessite aucune démarche ; ce qui compte, c'est la façon dont il est décrit en lien avec vos symptômes. Consultez un médecin si vous ressentez une douleur, un gonflement ou un hématome sur la face interne de votre cheville après un traumatisme en torsion, si la cheville semble instable ou se dérobe, ou si vous ne pouvez pas prendre appui dessus. Le médecin s'appuiera sur son examen, ainsi que sur l'imagerie éventuelle, pour déterminer si une orthèse et de la kinésithérapie suffisent ou si un avis spécialisé sur une éventuelle chirurgie est nécessaire, en particulier si une fracture est également présente.

Une façon simple de se le représenter

Imaginez un petit éventail robuste de haubans ancrant la face interne de votre cheville aux os du pied en dessous, empêchant ce côté de l'articulation de céder vers l'intérieur. Si vous tordez suffisamment fort votre cheville dans le mauvais sens, ces haubans peuvent s'étirer ou s'effilocher, laissant la face interne de la cheville douloureuse ou instable, surtout lorsque vous essayez de prendre appui ou de changer de direction.