Ligament croisé

Ce que ce terme signifie

Les ligaments croisés sont deux bandes solides en forme de cordons, profondément enfouis au centre du genou. Ils se croisent en X — d'où leur nom — et relient le fémur au tibia. Le ligament croisé antérieur (LCA) empêche le tibia de glisser trop vers l'avant ; le ligament croisé postérieur (LCP) empêche le tibia de glisser trop vers l'arrière. Ensemble, ils constituent les stabilisateurs internes principaux du genou, assurant sa tenue lors des pivots, des arrêts et des changements de direction.

Pourquoi cela apparaît sur un compte-rendu de scanner, d'IRM ou de radiographie

Ces ligaments sont une anatomie normale ; ils sont mentionnés lorsque le radiologue décrit une anomalie : entorse (élongation), déchirure partielle ou rupture complète, accompagnées d'éventuels contusions osseuses, de lésions méniscales ou d'un épanchement intra-articulaire. Le LCA est le plus fréquemment lésé des deux. Étant des tissus mous, les ligaments croisés sont mieux visualisés en IRM, qui montre si la bande est intacte, amollie ou rompue. La radiographie et le scanner montrent principalement les os et d'éventuels arrachements osseux à l'insertion.

Ce que cela signifie habituellement

Contrairement à de nombreux tissus mous, les ligaments croisés ne s'usent pas silencieusement avec l'âge — une rupture du LCA fait généralement suite à un traumatisme précis : chute avec torsion, pivot sportif ou choc latéral sur le genou, souvent accompagné d'un craquement, d'un gonflement rapide et d'une instabilité. Un compte-rendu les décrivant comme intacts est rassurant et banal. Lorsqu'une rupture est retrouvée, la prise en charge dépend de la personne et de ses activités : de nombreuses déchirures partielles et certaines ruptures complètes, notamment chez des personnes peu actives, sont traitées par kinésithérapie et genouillère, tandis qu'une rupture complète du LCA chez un sujet jeune, actif ou pratiquant des sports pivotants est plus souvent discutée chirurgicalement. Comme toujours, le scanner est interprété en fonction de la stabilité réelle du genou.

Quand consulter

Le nom du ligament seul est anatomique ; agissez en fonction de ce qui est décrit et du comportement du genou. Consultez votre médecin si votre genou a cédé ou craqué lors d'un traumatisme, a gonflé rapidement, ou se sent instable ou donne l'impression de partir en tournant ou en descendant les escaliers. Il confrontera le scanner à l'examen clinique pour décider d'une genouillère, de la kinésithérapie ou d'un avis chirurgical. Un gonflement rapide et une instabilité immédiatement après une torsion méritent une évaluation rapide. Un ligament croisé intact sur un compte-rendu ne nécessite aucune action.

Une image pour comprendre

Imaginez deux cordes tendues en croix à l'intérieur d'une charnière pour empêcher ses deux parties de glisser l'une sur l'autre — une corde retient le glissement vers l'avant, l'autre retient le glissement vers l'arrière. Ces deux cordes croisées sont les ligaments croisés. Tant qu'ils sont tendus, la charnière reste alignée ; rompez-en un et l'articulation peut se déplacer et donner la sensation d'être sur le point de céder.