脊椎滑脱

含义

脊柱是由一块块椎体整齐叠起形成的柱状结构。脊椎滑脱是指其中一块椎体相对于其正下方椎体向前（或向后）滑移，两者不再完全对齐。滑移可以很微小难以察觉，也可以在影像上一眼看出。

为什么会出现在CT或MRI报告中

报告会描述受累节段（最常见为L4-L5或L5-S1）、滑移方向，以及根据滑移距离占椎体宽度的比例划分的分级（I度为不超过四分之一；IV度为超过四分之三）。放射科医生还会注明可能的病因——成年人中最常见的是退行性关节病，年轻人中最常见的是椎弓峡部应力骨折（峡部裂型滑脱）——以及滑移是否导致椎管或椎间孔狭窄。

通常意味着什么

低度滑脱（I度和II度）很常见，许多人毫无症状。症状出现时，通常表现为腰背僵硬、久立或行走后加重的腰部酸痛，或因神经通道受压引起的单侧或双侧腿痛和麻刺感。高度滑脱以及随时间进展的滑脱，更容易引起真实的神经症状，可能需要更密切的随访。滑脱是否"稳定"（多年复查不变）或"不稳定"（在屈伸位X片上发生变化），与滑脱分级同等重要。一如脊柱影像的惯例，影像表现必须与实际感受相匹配——许多人影像上有滑脱，日常生活却完全正常。

何时需要进一步检查

若报告描述滑脱且您有持续腰背痛、腿痛或放射痛、肢体麻木刺痛或无力，或久立行走后加重而坐下缓解，请就医讨论。治疗通常从物理治疗开始，重点是核心与髋部肌肉力量、姿势矫正，以及给予充分时间。关节腔注射和手术留给严重、进展或保守治疗无效的病例。出现突发肢体无力、大小便失控或会阴部麻木，是需要立即急诊的红色警报。

用简单的方式来理解

想象一摞排列整齐的儿童积木塔。现在想象中间某块积木被轻轻向前推，稍微探出了它下方那块积木。塔还竖着，但排列不再是一条直线，而穿过整个塔中央的"线"（比如一串彩灯）现在需要在那个"台阶"处弯折通过。