脊柱侧弯

这是什么意思

从背后看,或在正位扫描图像上看,正常的脊柱大致呈一条竖直的直线,尽管从侧面看它本来就有前后方向的自然弯曲。脊柱侧弯则是指脊柱还出现了侧方的弯曲,并且往往在弯曲的同时伴随轻微的旋转,使各节椎体相对于相邻椎体略微转动。这种弯曲可以只涉及脊柱的某一段,也可以是两个方向相反、彼此部分抵消的弯曲同时存在。

为什么会出现在CT或MRI报告中

放射科医生会描述弯曲所在的部位(胸段、腰段,或两者都有)、弯曲的方向,并常常用Cobb角来量化其严重程度——这是在弯曲上下两端倾斜最明显的椎体之间测得的角度。Cobb角小于约10度通常被视为正常范围内的变化,还算不上真正的脊柱侧弯。报告中也可能会提到影像上是否能看到明确的病因,比如先天存在的形状不对称的椎体,或者这种弯曲是否属于最常见的、没有明确结构性原因的类型。

这通常意味着什么

绝大多数脊柱侧弯属于所谓的“特发性”侧弯,也就是说找不到明确的病因,最常在青春期生长突增阶段首次出现或被发现,不过也可能在成年后因椎间盘和关节的老化改变而逐渐形成。轻度弯曲(大致在20到25度以下)非常常见,往往没有任何症状,常常是因其他原因做胸部或腹部检查时被顺带发现的。弯曲程度较大时更容易被察觉到,比如两侧肩膀或髋部不对称,或一侧肋骨隆起,而弯曲非常严重时偶尔也可能影响呼吸或身体舒适度。真正重要的是弯曲的角度大小,以及它是否仍在变化,而不是“脊柱侧弯”这个诊断名称本身。

什么时候需要进一步就诊

如果是偶然发现的轻度弯曲且没有任何症状,通常只需要在常规复诊时告知医生,不必急于采取行动。但如果弯曲程度较大、是在仍在发育中的儿童或青少年身上发现的,或者伴有背痛、肩膀或腰围不对称、呼吸困难等症状,就值得转诊至脊柱专科医生处,由其精确测量Cobb角并随访观察弯曲是否稳定或在进展。如果突然出现新发的背痛,尤其是伴有发热、体重下降,或麻木、无力等神经症状,应及时就医,因为这些并不是普通脊柱侧弯的典型表现,提示可能存在其他病因。

一个通俗的理解方式

可以想象一摞本应垒成笔直高塔的积木。脊柱侧弯中,这些积木依然一块块稳稳地叠放在一起,只是塔身在中间某段轻轻向一侧倾斜,再往上又重新回正,整体形状更像是一条拉长的S形,而不是完全笔直。每一块积木相对于下方那块也略有转动。这座塔依然稳固、依然能正常使用,只是它是沿着一条弯曲而非笔直的路径搭建起来的。