莫顿神经瘤

这是什么意思

通向脚趾的长骨（跖骨）之间走行着一些细小的神经，负责脚趾的感觉。其中一根神经——最常见的是第三、四趾之间那一根——如果反复受到挤压，包裹在它外面的组织就会逐渐增厚、形成瘢痕。这团增厚、发炎的组织就是所谓的莫顿神经瘤。虽然名字里带“瘤”字，但它并不是真正由神经细胞长出的肿瘤，更准确地说，它是一种反应性肿胀，有点像老茧长在神经外面而不是皮肤上。

为什么会出现在CT或MRI报告中

通常通过MRI或超声来观察这一病变，影像上表现为两个跖骨头之间一个边界清楚的小软组织团块，最常见于第三跖趾间隙，偶尔见于第二间隙。报告会给出以毫米为单位的大小，并注明附近关节囊内是否有积液（跖骨间滑囊炎），这种积液常常与神经瘤同时存在。CT对这类软组织病变的显示能力较弱，通常不是首选检查，除非是因其他原因做CT时偶然发现的。

这通常意味着什么

影像上发现神经瘤，并不代表它就是疼痛的来源——很多完全不痛的脚在检查中也会偶然发现小的神经瘤，尤其是长期穿窄鞋的人。如果确实有症状，典型表现是足底前部的灼烧感或酸痛，常常向两个脚趾放射，穿紧鞋或高跟鞋时加重，光脚时缓解。有些人形容那种感觉像袜子里垫了颗小石子或起了褶皱。大多数病例经保守治疗效果良好：换穿更宽松、跟更低的鞋子，使用跖骨垫或定制鞋垫把骨头稍稍撑开，并调整活动方式。类固醇注射可以缓解急性发作。手术——切除增厚组织或松解压迫神经的韧带——通常留给经过数月认真保守治疗仍未好转的病例。

什么时候需要复诊

如果病变较轻、疼痛尚可忍受，可以先尝试换鞋和使用支撑鞋垫，再考虑进一步治疗——很多人几周内就会有所改善。如果疼痛持续数月不缓解、明显限制了行走或运动能力，或者换鞋后仍反复发作，应该去看足病医生、足踝专科医生或你的主治医生。如果出现持续不消退的麻木、疼痛范围扩大，或能摸到并按压出疼痛的肿块，也值得在就诊时一并提出。这个发现并不紧急，不需要急诊处理。

一个通俗的比喻

想象一根花园水管从两块靠得很近的垫脚石之间穿过。每次有人踩上去，石头就会轻轻夹一下水管。一天之内重复成千上万次，日复一日，水管在被夹的地方就会长出一个增厚、发痛的小疙瘩。把两块石头之间的间距加宽——相当于换上更宽松的鞋子并用鞋垫把骨头撑开——就能减轻压力,让刺激逐渐平息。