食管裂孔疝

这是什么意思

横膈是分隔胸腔和腹腔的一片肌肉性组织,上面有一个天然的小开口,称为食管裂孔,食管正是经由这个开口向下延伸,与胃相连。当部分胃组织经这个开口向上突入胸腔时,就形成了食管裂孔疝。这种情况非常常见,并且随着年龄增长发生率会升高,许多有食管裂孔疝的人完全没有任何症状。如果出现症状,通常与胃酸反流有关,因为疝的存在可能会削弱原本用来阻止胃酸上涌的“阀门”功能。

为什么会出现在CT或MRI报告中

由于移位的胃组织在横膈上方很容易被识别,食管裂孔疝常常是在因其他原因所做的胸部或腹部CT、MRI检查中被顺带发现的。报告通常会说明疝的类型:滑动型食管裂孔疝,即食管与胃的连接部位本身向上滑移;或食管旁疝,即部分胃组织在食管仍处于正常位置的情况下从旁边向上突出。报告中通常也会估计疝的大小,并说明其看起来较小、结构简单,还是范围较大,因为疝的类型和大小决定了需要给予多少关注。

这通常意味着什么

小型滑动型食管裂孔疝最为常见,常常是偶然发现,从不引起问题,或只引起可控的反流症状,比如烧心、反酸,或饭后口中泛酸。这类情况通常通过调整生活方式来处理——少食多餐、避免饭后不久就躺下、控制体重,必要时使用非处方或处方的抑酸药物。较大的食管旁疝相对少见,但需要更密切地观察,因为大量胃组织滞留在胸腔中偶尔可能发生扭转或梗阻,这属于需要手术干预的情况。不过,大多数食管裂孔疝只是一种结构上的变异,与日常生活可以相安无事地共存。

什么时候需要复查

建议将这一发现告知医生,尤其是如果您有反流症状,以便医生能够给出针对性的治疗方案。较大的疝或食管旁疝通常值得转诊至消化内科或外科医生处,讨论是继续观察还是需要手术修补。如果出现剧烈胸痛、突然发生的吞咽困难、持续不止的呕吐,或无法排气、排便,应尽快就医,因为这些情况虽然少见,但可能提示疝出现了需要紧急处理的并发症。

一个通俗的比喻

可以把横膈想象成一张绷紧的布,上面留有一个刚好够食管穿过的小扣眼。随着时间推移,或是在足够压力的作用下,部分胃组织可能会像布料从一个稍微松脱的接缝处鼓出一样,挤过这同一个扣眼。大多数时候,这团鼓出的布料只是无害地待在原处;偶尔它会大到需要一位“裁缝”——也就是外科医生——把这处接缝重新收紧。