肺气肿

含义

肺部的工作机制在于氧气从数以百万计的微小气囊（肺泡）渗透入血液。在肺气肿中，这些气囊之间的纤细隔膜遭到破坏，若干相邻小气囊融合成一个较大、较松弛的气腔。用于氧气交换的有效面积减少，肺组织也失去部分自然弹性。影像上，放射科医生可看到肺实质内散在的暗色、空洞样区域。

为什么会出现在CT或MRI报告中

放射科医生按照类型（小叶中央型、全小叶型、间隔旁型、大疱型）、分布（上叶为主、下叶为主、弥漫型）和严重程度（轻度、中度、重度）进行描述。报告可能提及肺大疱——位于肺表面下方的较大气腔。相关发现如膈肌低平、胸腔过度充气和右心增大，均支持长期肺部损伤的整体影像诊断。

通常意味着什么

大多数肺气肿由多年吸烟引起，一旦出现损伤便无法逆转——但治疗仍能延缓进展、缓解症状、预防急性加重。对于没有症状的患者，轻度肺气肿改变很常见（尤其是随年龄增长），可能不影响日常生活。中度至重度改变通常与慢性阻塞性肺疾病（COPD）症状并存：咳嗽、活动后气促、运动耐量下降，以及反复肺部感染且恢复较慢。少数患者即使不吸烟也会发展为肺气肿，尤其是患有遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏症者——血液检查可确认，对年轻非吸烟者或有家族肺病史者值得考虑筛查。有较大肺大疱者发生自发性气胸的风险略有增加。

何时需要进一步检查

无论有无症状，都请与医生讨论这份报告。若您仍在吸烟，最有效的单一措施是戒烟——即使已有确切损伤，戒烟也能减缓功能下降。医生可能会安排肺功能检查（肺活量测定）评估受损程度、流感和肺炎疫苗接种，以及必要时的吸入药物或肺康复治疗。出现气促加重、发热、痰液颜色或性状改变、突发胸痛或咯血时，请及时就医。

用简单的方式来理解

想象一张新鲜的气泡膜，充满紧实有弹性的小泡泡。反复按压、扭曲、拉伸多年之后，部分小泡泡相互融合，变成更大、更松弛的气泡。整张膜还在，但每个气泡变大了，整体也比以前更软、弹性更差。肺组织在长期刺激下的变化与此相同：许多高效的小气囊缓慢融合成少数几个松弛的大气腔，再也无法完成同样的工作。