Uszkodzenie kompleksu TFCC

Co to oznacza

Trójkątny kompleks włóknisto-chrzęstny, zwykle określany skrótem TFCC, to niewielka, ale intensywnie pracująca struktura z chrząstki i więzadeł umieszczona między końcem cieńszej kości przedramienia (kością łokciową) a kośćmi nadgarstka po stronie małego palca. Działa jak amortyzator, łagodząc obciążenia przechodzące przez nadgarstek, a jednocześnie pomaga stabilizować staw, w którym łączą się obie kości przedramienia, umożliwiając obracanie dłoni do góry i w dół. Uszkodzenie TFCC to uraz tej chrząstki lub tworzących ją więzadeł.

Dlaczego pojawia się w opisie TK lub MR

Rezonans magnetyczny, czasem wykonywany z dostawowym podaniem kontrastu (artrografia MR), jest standardową metodą dokładnego uwidocznienia TFCC, ponieważ jest to niewielka, cienka struktura, słabo widoczna na zdjęciu rentgenowskim. W opisie badania radiolog wskazuje, czy uszkodzenie ma charakter urazowy (wskutek konkretnego zdarzenia), czy zwyrodnieniowy (wskutek zużycia z czasem), w którym miejscu kompleksu znajduje się przerwanie oraz czy towarzyszy mu niestabilność między kośćmi przedramienia lub zużycie sąsiedniej chrząstki. W opisie może się też pojawić informacja o długości kości łokciowej względem promieniowej, ponieważ stosunkowo długa kość łokciowa może z czasem dodatkowo obciążać TFCC.

Co to zwykle oznacza

Uszkodzenia TFCC dzielą się na ogół na dwie grupy. Urazy pourazowe powstają w wyniku konkretnego zdarzenia — upadku na wyprostowaną rękę, gwałtownego skręcenia nadgarstka lub silnego urazu pociągowego — i zwykle powodują natychmiastowy ból po stronie małego palca nadgarstka, często z uczuciem przeskakiwania lub osłabienia przy chwytaniu czy obracaniu ręki. Uszkodzenia zwyrodnieniowe narastają stopniowo wraz z wiekiem i powtarzalnym obciążeniem, zwłaszcza u osób z nieco dłuższą kością łokciową względem promieniowej, i mogą dawać łagodniejsze, powoli narastające objawy albo czasem żadnych. Wiele uszkodzeń TFCC, zwłaszcza mniejszych lub zwyrodnieniowych, ustępuje po odpoczynku, unieruchomieniu i rehabilitacji ukierunkowanej na stabilność nadgarstka. Większe uszkodzenia, powodujące rzeczywistą niestabilność między kośćmi przedramienia, lub takie, które nie ustępują mimo leczenia zachowawczego, czasem leczy się artroskopowo, naprawiając lub usuwając uszkodzoną tkankę.

Kiedy skonsultować się z lekarzem

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli odczuwasz uporczywy ból po stronie małego palca nadgarstka, zwłaszcza przy ruchach skrętnych, takich jak przekręcanie klamki czy klucza, uczucie przeskakiwania lub trzeszczenia, albo osłabienie chwytu, które nie ustępuje mimo odpoczynku. Specjalista zajmujący się ręką lub nadgarstkiem może zbadać obecność niestabilności i zdecydować, czy zasadne jest dalsze obrazowanie bądź okres unieruchomienia i rehabilitacji. Pilnej konsultacji wymaga uraz nadgarstka ze znacznym obrzękiem, wyraźną deformacją lub niemożnością obciążenia bądź prawidłowego posługiwania się ręką.

Jak to sobie wyobrazić w prostych słowach

Wyobraź sobie TFCC jako mały klin materiału uszczelniającego, wciśnięty w szczelinę między dwiema rurami łączącymi się pod kątem, amortyzujący ich wzajemne przesuwanie się i utrzymujący między nimi szczelność. Nagłe, mocne skręcenie może taką uszczelkę od razu pęknąć lub rozerwać, natomiast lata lekko niewspółosiowego tarcia rur mogą stopniowo wytrzeć w niej cienkie miejsce. W obu przypadkach klin przestaje amortyzować tak dobrze, jak powinien, co objawia się bólem i przeskakiwaniem przy skręcaniu lub chwytaniu tym nadgarstkiem.