Mięsień podłopatkowy

Co to oznacza

Mięsień podłopatkowy (subscapularis) to największy z czterech mięśni stożka rotatorów. Leży na przedniej powierzchni łopatki, wciśnięty między łopatkę a klatkę piersiową, a jego ścięgno owija się, by przyczepiać do przedniej powierzchni kości ramiennej. Jego głównym zadaniem jest obracanie ramienia do wewnątrz — ruch wykonywany przy wsuwaniu dłoni przez brzuch lub sięganiu do tylnej kieszeni. Podobnie jak pozostałe mięśnie stożka, pomaga też utrzymać głowę kości ramiennej wyśrodkowaną w płytkiej panewce.

Dlaczego pojawia się w opisie tomografii, rezonansu lub zdjęcia RTG

Mięsień podłopatkowy jest wymieniany, gdy dzieje się z nim coś nieprawidłowego: strzępienie, stan zapalny ścięgna (tendinopatia), częściowe lub pełne przerwanie, albo oderwanie ścięgna od kości. Przerwania tutaj często współwystępują z problemami pobliskiego ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego. Te tkanki miękkie są najlepiej widoczne w MR, który pozwala ocenić stopień zużycia i stwierdzić zanik mięśnia. RTG i TK uwidaczniają głównie otaczające kości.

Co zwykle oznacza

Mięsień podłopatkowy ulega przerwaniu rzadziej niż mięsień nadgrzebieniowy u szczytu stożka, lecz i jego ścięgno zużywa się z wiekiem jak pozostałe. Łagodne strzępienie lub tendinopatia pojawiają się rutynowo na skanach starszych dorosłych nieodczuwających żadnych dolegliwości barkowych, gdyż ścięgna stożka naturalnie ulegają degeneracji przez dziesięciolecia. Zatem raport odnotowujący pewne zmiany mięśnia podłopatkowego jest często przypadkowym, związanym z wiekiem znaleziskiem, a nie problemem wymagającym leczenia. Kluczowe jest to, czy odpowiada objawom — szczególnie osłabieniu przy obracaniu ramienia do wewnątrz lub bólowi w przedniej części barku. Większość tendinopatii i małych przerwań jest leczona fizjoterapią, lekami przeciwzapalnymi i modyfikacją aktywności; jedynie większe lub przewlekle bolesne przerwania u aktywnych osób są rozważane do operacji.

Kiedy skonsultować się z lekarzem

Nazwa mięśnia to anatomia; należy reagować na to, co jest opisane w odniesieniu do ścięgna. Warto zgłosić się do lekarza, jeśli Pacjent odczuwa ból w przedniej części barku, osłabienie przy wsuwaniu ramienia przez brzuch lub sięganiu za plecy, a także ból budzący w nocy. Lekarz porówna wynik badania z siłą i zakresem ruchu. Nagłe osłabienie po upadku na wyprostowaną rękę wymaga szybkiej oceny. Ścięgno opisane jako prawidłowe nie wymaga żadnego działania.

Jak to sobie wyobrazić

Proszę wyobrazić sobie szeroki pasek biegnący wzdłuż ukrytej przedniej powierzchni łopatki i owijający się do kości ramiennej. Gdy się napina, skręca ramię do wewnątrz, jak przekręcanie klucza. Ponieważ leży wciśnięty przy klatce piersiowej i jest niewidoczny, problemy tutaj są niekiedy pomijane w badaniu palpacyjnym i ujawniają się wyraźnie dopiero w MR.