Podwichnięcie

Co to oznacza

Podwichnięcie to częściowa utrata ustawienia stawu. Dwie kości tworzące staw przesunęły się ze swojej prawidłowej pozycji, lecz — w odróżnieniu od całkowitego zwichnięcia — nadal pozostają w częściowym kontakcie. Można to przyrównać do stawu, który się 'przesunął', a nie 'wyskoczył' całkowicie. Może dotyczyć małych stawów (np. kręgosłupa lub palców) lub dużych (np. barku lub rzepki) i może być przejściowe lub trwałe.

Dlaczego pojawia się w opisie tomografii, rezonansu lub zdjęcia RTG

Radiolodzy opisują podwichnięcie, gdy kości stawu nie są prawidłowo ustawione, lecz powierzchnie stawowe nadal częściowo na siebie zachodzą. Opisują, który staw jest zajęty, kierunek przemieszczenia i jego stopień, a często porównują z całkowitym zwichnięciem, które ma własne znaczenie. Mogą też wskazywać przyczynę przesunięcia — zużyte lub rozciągnięte więzadła, stary uraz, zmiany zwyrodnieniowe lub niestabilność — gdyż przyczyna determinuje znaczenie znaleziska.

Co zwykle oznacza

Znaczenie podwichnięcia zależy od stawu i przyczyny. Niektóre są łagodne, długotrwałe i powodują niewiele objawów — np. niewielkie przesunięcia między kręgami wynikające ze zwyrodnienia, częste i zazwyczaj leczone zachowawczo. Inne mają większe znaczenie: bark lub rzepka wielokrotnie podwichnięte mogą być niestabilne i skłonne do dalszego przesuwania lub całkowitego zwichnięcia, a podwichnięcie po poważnym urazie może świadczyć o uszkodzeniu więzadeł wymagającym leczenia. W kręgosłupie wyraźniejsze przesunięcia mogą zwężać kanały, przez które biegną nerwy, i powodować objawy. Ponieważ podwichnięcie to częściowe zwichnięcie, zazwyczaj jest mniej pilne niż całkowite zwichnięcie, lecz jest realnym błędem ustawienia, często wskazującym na niestabilność lub uraz, a nie na prawidłowy staw. Szczegóły raportu decydują o znaczeniu znaleziska.

Kiedy skonsultować się z lekarzem

Należy kierować się raportem i objawami. Niewielkie, stabilne, zwyrodnieniowe podwichnięcie stwierdzone przypadkowo może być obserwowane i leczone poprzez wzmacnianie mięśni i postępowanie zachowawcze. Podwichnięcie po urazie, nawracające lub powodujące ból, niestabilność, drętwienie, mrowienie lub osłabienie powinno być ocenione przez lekarza, niekiedy z wykonaniem dodatkowego badania obrazowego lub skierowaniem do ortopedy bądź fizjoterapeuty. Pilnej pomocy wymaga staw odczuwany jako niestabilny, zablokowany, 'uciekający', a szczególnie z towarzyszącym nowym osłabieniem kończyn lub zaburzeniem kontroli pęcherza i jelit.

Jak to sobie wyobrazić

Proszę wyobrazić sobie szufladę biurka, która wysunęła się z jednej prowadnicy. Nie siedzi już prosto, sterczy pod kątem i nie wysuwa się płynnie, lecz nie wypadła całkowicie z szafy — jedna strona nadal zahacza o prowadnicę. Podwichnięcie to staw w tym półwypadkowym stanie: przesunięty z właściwej pozycji i niesprawnie funkcjonujący, lecz nadal częściowo połączony — gdzieś pomiędzy prawidłowym osadzeniem a całkowitym wyskoczeniem.