Uszkodzenie stożka rotatorów

Co to oznacza

Bark jest utrzymywany u góry przez stożek czterech małych mięśni i ich ścięgien, które owijają się nad głową kości ramiennej jak ręka trzymająca piłkę baseballową. Utrzymują głowę wyśrodkowaną w płytkiej panewce i pozwalają unosić, obracać i sięgać. Uszkodzenie oznacza, że jedno z tych ścięgien — najczęściej to zwane nadgrzebieniowym (supraspinatus) — uległo naderwaniu lub pęknięciu. Uszkodzenie może mieć zakres od kilku nadwyrężonych włókien do pełnego otworu przez ścięgno.

Dlaczego pojawia się w opisie tomografii lub rezonansu

Opisy zawierają informację, które z czterech ścięgien jest uszkodzone (nadgrzebieniowe jest najczęstsze), czy uszkodzenie jest częściowe czy pełnej grubości, gdzie w ścięgnie leży uszkodzenie (wzdłuż górnej powierzchni, od spodu lub przez całe ścięgno) i jak duże jest w milimetrach. Radiolog odnotuje też, czy zerwane ścięgno odsunęło się od kości (retrakcja), czy mięsień się skurczył lub otłuścił (oznaka starszego uszkodzenia) oraz czy towarzyszy mu zapalenie, płyn lub zapalenie kaletki.

Co to zwykle oznacza

Uszkodzenia stożka rotatorów dzielą się na dwa szerokie typy. Ostre uszkodzenia następują po wyraźnym urazie — upadku na wyprostowaną rękę, nagłym uniesieniu lub wypadku samochodowym — i mają tendencję do powodowania ostrego bólu, osłabienia i trudności z uniesieniem ramienia od razu. Zwyrodnieniowe uszkodzenia rozwijają się powoli w miarę zużywania się ścięgien z wiekiem i rutynowo pojawiają się w badaniach osób po 60. roku życia, często bez objawów; jedno duże badanie wykazało uszkodzenia stożka rotatorów u około połowy ludzi po 70. roku życia, z których wielu nie miało bólu barku. Dlatego uszkodzenie w badaniu nie automatycznie oznacza operację. Wiele częściowych uszkodzeń, a nawet część pełnogrubościowych, jest z dobrymi efektami leczona fizjoterapią, lekami przeciwzapalnymi i zmianą aktywności. Większe, bolesne lub powodujące osłabienie uszkodzenia u aktywnych osób są bardziej skłonne do rozważenia naprawy chirurgicznej.

Kiedy zgłosić się do lekarza

Należy skonsultować się z lekarzem przy bólu barku budzącym w nocy, osłabieniu przy unoszeniu lub obracaniu ręki, trudnościach z sięganiem nad głowę lub za plecy, lub bólu, który nie ustąpił w ciągu kilku tygodni. Lekarz dopasuje obraz do siły, zakresu ruchu i tego, w jakim stopniu bark ogranicza codzienne życie. Nagła całkowita niemożność uniesienia ramienia po urazie — zwłaszcza z drętwością lub osłabieniem w innym miejscu — wymaga pilnej uwagi.

Prosty sposób, żeby to sobie wyobrazić

Proszę wyobrazić sobie starą ogrodową pompę, za którą chwyta się w tym samym miejscu przez lata. Włókna wzdłuż jednej strony zaczynają się strzępić, nitki się luzują i ostatecznie wąż ma wytryte miejsce — niekiedy z dziurą. Wąż nadal działa, ale woda wycieka przez słaby punkt pod ciśnieniem. Ścięgna stożka rotatorów strzępią się w ten sam stopniowy sposób, przy czym miejsce najbardziej używane zużywa się pierwsze, a pełna dziura tworzy się dopiero po latach naprężenia.