Retrolisteza

Co to oznacza

Retrolisteza to sytuacja, w której kręg przesuwa się ku tyłowi względem kości leżącej bezpośrednio pod nim, przez co normalnie prosty stos kręgów zostaje lekko wytrącony z osi. To lustrzane odbicie przesunięcia ku przodowi (kręgozmyku przedniego), które większości osób jest lepiej znane; obie sytuacje mieszczą się w szerszym pojęciu spondylolistezy, oznaczającym po prostu, że kręg przesunął się ze swojej normalnej pozycji, w dowolnym kierunku.

Dlaczego pojawia się w opisie TK lub MRI

Retrolistezę zwykle widać na zdjęciach RTG, TK lub MRI wykonanych z boku, gdzie radiolog może porównać tylny brzeg jednego kręgu z brzegiem kręgu leżącego poniżej. W opisie badania zwykle podaje się poziom kręgosłupa, którego dotyczy zmiana — najczęściej odcinek lędźwiowy lub szyjny — oraz stopień przesunięcia, zwykle mierzony w milimetrach, a nie w skali procentowej stosowanej przy przesunięciach do przodu. Opis może też zawierać informację, czy krążek między dwoma kręgami jest zużyty lub uwypuklony, ponieważ utrata jego wysokości jest ściśle powiązana z powstawaniem tego rodzaju przesunięcia, a także czy przesunięcie zwęża kanał kręgowy lub otwory międzykręgowe, przez które wychodzą nerwy.

Co zwykle to oznacza

Retrolisteza najczęściej wiąże się ze zwyrodnieniem krążków międzykręgowych: gdy krążek amortyzujący między dwoma kręgami z wiekiem lub w wyniku zużycia staje się cieńszy i traci wysokość, mechanizm utrzymujący kręgi w linii może się rozluźnić, co pozwala jednej kości nieznacznie osunąć się do tyłu względem kręgu poniżej. Niewielkie stopnie są dość częste, zwłaszcza w odcinku szyjnym i lędźwiowym, i często nie dają żadnych objawów, będąc przypadkowym znaleziskiem w badaniach wykonywanych z innych powodów. Gdy jednak objawy się pojawiają, przypominają te typowe dla przesunięć do przodu: miejscowy ból pleców lub szyi, a jeśli przesunięcie zwęża przestrzeń wokół pobliskich nerwów — ból, mrowienie lub osłabienie promieniujące do ręki lub nogi.

Kiedy zgłosić się na konsultację

Niewielka, bezobjawowa retrolisteza zwykle nie wymaga żadnego dodatkowego działania poza rutynową kontrolą tego, z jakiego powodu wykonano badanie. Jeśli utrzymuje się ból pleców lub szyi, albo pojawiają się objawy promieniujące do ręki lub nogi, warto omówić to znalezisko z lekarzem; większość przypadków leczy się zachowawczo — fizjoterapią, modyfikacją aktywności i leczeniem przeciwbólowym — bez konieczności zastrzyków czy operacji. Nowe osłabienie, utrata koordynacji ruchowej lub utrata kontroli nad oddawaniem moczu czy stolca wymagają pilnej konsultacji lekarskiej.

Prosty obraz, który pomaga to zrozumieć

Wyobraź sobie ten sam stos kamieni ułożonych jak kamienie do przechodzenia przez rzekę, używany do opisu przesunięcia do przodu, ale tym razem jeden kamień osunął się nieco do tyłu, więc jego krawędź wystaje teraz z tyłu kamienia leżącego pod nim, a nie z przodu. Ścieżka zwykle wciąż jest przechodnia, ponieważ przesunięcie jest często niewielkie. Ale podobnie jak w każdym takim przesunięciu w stosie, jeśli stanie się ono wystarczająco duże, może zacząć zwężać kanał biegnący tuż za kamieniami — w kręgosłupie to właśnie tamtędy przebiegają drogi nerwowe.