Obrzęk płuc

Co to oznacza

Płuca są zbudowane wokół milionów drobnych pęcherzyków, zwanych pęcherzykami płucnymi, gdzie tlen przechodzi do krwi. Normalnie te pęcherzyki pozostają suche i elastyczne. Gdy ciśnienie wzrasta w małych naczyniach krwionośnych wokół nich lub gdy naczynia te stają się nieszczelne z powodu stanu zapalnego, wodnisty płyn przesącza się do otaczającej tkanki, a następnie do samych pęcherzyków. Płuca stają się cięższe, sztywniejsze i gorzej wymieniają tlen — to właśnie powoduje odczuwaną duszność.

Dlaczego pojawia się w opisie tomografii lub rezonansu

Radiolodzy rozpoznają go po mglistym, mętnym wyglądzie obu płuc, pogrubionych liniach między małymi przedziałami płuc i niekiedy warstwie płynu w przestrzeni opłucnowej. Wzorzec jest często bardziej wyraźny w dolnych i centralnych częściach płuc, bo grawitacja ciągnie płyn w dół. Opisy mogą określać go jako sercowy (kardiogenny) lub niesercowy — w zależności od tego, czy serce i duże naczynia wyglądają na powiększone czy prawidłowe.

Co to zwykle oznacza

Najczęstszą przyczyną u dorosłych jest lewa strona serca nieobijająca w przód tak sprawnie jak powinna, co cofa ciśnienie do naczyń płucnych. Osoby ze znaną niewydolnością serca, niedawnym zawałem, ciężkim nadciśnieniem lub niedomykającą się zastawką sercową często wykazują ten wzorzec. Przyczyny niesercowe to: ciężka infekcja, niewydolność nerek gromadząca płyn, wdychanie drażniącej substancji, tonięcie, reakcje na niektóre leki lub szybkie wchodzenie na dużą wysokość. Objawy to zwykle duszność nasilająca się w pozycji leżącej, kaszel mogący przynosić różową piankę i uczucie konieczności siedzenia prosto by oddychać. Leczenie zależy wyłącznie od przyczyny — diuretyki usuwające płyn, kontrola ciśnienia, tlen i leczenie leżącej choroby serca lub infekcji.

Kiedy zgłosić się do lekarza

Jest to zazwyczaj znalezisko wymagające pomocy medycznej tego samego dnia, a nie rutynowej kontroli. Nowa lub nasilająca się duszność — szczególnie w pozycji leżącej, budzenie w nocy z uczuciem dławienia, odkrztuszanie piankowatej lub różowawej wydzieliny lub wyraźny obrzęk nóg razem z tym znaleziskiem — to sygnały alarmowe. Należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem, dyżurną linią medyczną lub izbą przyjęć. Jeśli leżąca przyczyna jest już znana i leczona, ten opis staje się wskaźnikiem dla zespołu do dostosowania leków moczopędnych lub sercowych.

Prosty sposób, żeby to sobie wyobrazić

Proszę wyobrazić sobie suchą gąbkę, którą łatwo ściskać i przez którą swobodnie przepływa powietrze. Teraz proszę namoczyć tę samą gąbkę w wodzie — staje się ciężka, trudniejsza do ściśnięcia, a powietrze nie może przez nią przepływać tak jak wcześniej. Płuca zachowują się jak ta namoczona gąbka. Zadaniem leczenia jest wyciśnięcie gąbki, a następnie naprawienie tego, co sprawiło, że wchłonęła wodę, by potem pozostała sucha.