Odma opłucnowa

Co to oznacza

Normalnie płuco przylega ciasno do wnętrza ściany klatki piersiowej, utrzymywane na miejscu przez próżniowe uszczelnienie w cienkiej przestrzeni opłucnowej między nimi. Gdy powietrze wślizguje się do tej przestrzeni — przez rozerwanie powierzchni płuca, uraz klatki piersiowej lub niekiedy samoistnie — uszczelnienie pęka i płuco częściowo opada od ściany klatki. W badaniu radiolog widzi ciemną wstęgę powietrza tam, gdzie tkanka płucna powinna dotykać żeber.

Dlaczego pojawia się w opisie tomografii lub rezonansu

Radiolodzy opisują to znalezisko starannie, bo rozmiar i lokalizacja kierują leczeniem. Opis zazwyczaj podaje stronę (lewa, prawa lub obie), szacowany rozmiar kieszonki powietrznej (mała, umiarkowana, duża lub w milimetrach), czy płuco znacznie się zapadło i czy serce i tchawica są przesuwane ku drugiej stronie. Ten ostatni szczegół — ciśnienie popychające struktury w bok — jest sygnałem ostrzegawczym odmy prężnej.

Co to zwykle oznacza

Mały, prosty wyciek powietrza u skądinąd zdrowej osoby — często wykryty po upadku, złamaniu żebra lub niekiedy bez wyraźnej przyczyny u wysokich, szczupłych młodych dorosłych — może ustąpić samoistnie przy obserwacji, podaniu tlenu i odpoczynku. Umiarkowane wycieki zazwyczaj wymagają małego drenu umieszczonego między żebrami, by powietrze mogło wyjść i płuco mogło się rozprężyć. Duży wyciek lub taki, gdzie uwięzione powietrze jest pod ciśnieniem i przesuwa serce na bok, to nagły stan — ta sytuacja to odma prężna wymagająca natychmiastowej dekompresji. Osoby z istniejącą chorobą płuc (rozedma, torbielowatość) są bardziej podatne, a nawet mały wyciek w takich płucach może powodować znaczną duszność.

Kiedy zgłosić się do lekarza

To znalezisko zazwyczaj natychmiast skłania do działania — w większości przypadków zespół leczący już to robi, zanim pacjent przeczyta opis. Pilnej pomocy należy szukać przy nagłym jednostronnym ostrym bólu w klatce piersiowej, nagłej duszności lub uczuciu niemożności nabrania oddechu — szczególnie po urazie lub zabiegu. Po leczeniu kontrolne badania są rutynowe w celu potwierdzenia rozprężenia płuca. Należy unikać latania samolotem i nurkowania do czasu uzyskania pozwolenia od lekarza.

Prosty sposób, żeby to sobie wyobrazić

Proszę wyobrazić sobie mokrą przyssawkę przyklejoną do gładkiej szyby. Dopóki uszczelnienie trzyma, przyssawka leży płasko i mocno przy szkle. Wbicie małej dziurki za przyssawką powoduje wlizgnięcie powietrza — próżnia pęka, a przyssawka odkłeja się od szyby. Płuco robi to samo: opiera się na spokojnej próżni, by pozostać otwarte przy ścianie klatki, a wszelkie powietrze w złym miejscu pozwala mu opaść.