Odma otrzewnowa (wolne powietrze)

Co to oznacza

Jama brzuszna to przestrzeń wewnątrz ściany jamy brzusznej otaczająca żołądek, jelita, wątrobę i inne narządy. Powietrze normalnie pozostaje wewnątrz tych wydrążonych narządów, nigdy nie pływając swobodnie w otaczającej je jamie. Gdy w ścianie żołądka, jelita lub innego wydrążonego narządu powstaje mała dziura, powietrze wycieka i unosi się do najwyższego punktu jamy brzusznej, gdzie TK wyraźnie je wykrywa jako jasne kieszonki między narządami.

Dlaczego pojawia się w opisie tomografii lub rezonansu

TK jest najczulszym badaniem dla tego znaleziska i może wykryć nawet maleńkie pęcherzyki. Opisy opisują ilość (śladowa, mała, umiarkowana, duża), lokalizację powietrza (pod przeponą, wokół wątroby, między pętlami jelit) i wszelkie wskazówki co do miejsca wycieku — na przykład pogrubienie ściany jelita, ubytek ściany, otaczający płyn lub zapalony uchyłek. Po niedawnej operacji mała ilość uwięzionego powietrza jest oczekiwana i zazwyczaj znika w ciągu kilku dni.

Co to zwykle oznacza

Poza niedawną operacją znalezisko to zwykle wskazuje na dziurę gdzieś w przewodzie pokarmowym. Najczęstsze przyczyny u dorosłych to: przedziurawienie wrzodu trawiennego żołądka lub dwunastnicy, perforacja przez zapalony uchyłek jelita grubego, pęknięcie wyrostka robaczkowego lub perforacja związana z guzem, ciężkim zapaleniem lub niedawną endoskopią. Rzadziej gaz może wędrować w dół z klatki piersiowej lub w górę z miednicy bez perforacji jelita. Połączenie wolnego powietrza z bólem brzucha, gorączką i twardym, tkliwym brzuchem jest wysoce podejrzane dla perforacji wymagającej oceny chirurgicznej i często naprawy chirurgicznej.

Kiedy zgłosić się do lekarza

Jest to pilne znalezisko. Jeśli pacjent czyta opis w domu, należy tego samego dnia udać się na izbę przyjęć, a nie czekać na wizytę ambulatoryjną. Sygnały alarmowe towarzyszące temu znalezisku i wymagające natychmiastowej pomocy to: silny ból brzucha, twardy lub „deskowy" brzuch, gorączka, wymioty, szybka akcja serca i ogólnie złe samopoczucie. Im wcześniej oceni to zespół chirurgiczny, tym więcej ma opcji. Po niedawnej operacji oczekiwane małe ilości powietrza i monitorujący zespół już wie, czego szukać.

Prosty sposób, żeby to sobie wyobrazić

Proszę wyobrazić sobie brzuch jako szczelnie upakowany pojemnik na lunch, gdzie każde jedzenie jest zamknięte we własnym pojemniku. Normalnie wszelkie pęcherzyki powietrza pozostają wewnątrz pojemników. Jeśli jeden z nich pęknie, kilka bąbelków wypływa i unosi się wewnątrz pojemnika na lunch. Same bąbelki nie są niebezpieczne — ale są niezbity dowodem, że coś wewnątrz pękło, a pęknięty pojemnik jest tym, co chirurdzy muszą znaleźć i naprawić.