PI-RADS

Co to oznacza

Rezonans magnetyczny prostaty stał się kluczowym elementem diagnostyki raka prostaty, często wykonywanym jeszcze przed podjęciem decyzji o biopsji. PI-RADS (Prostate Imaging Reporting and Data System, czyli system opisu i klasyfikacji obrazowania prostaty) to skala, która przekłada to, co widzi radiolog, na pojedynczą liczbę od 1 do 5 dla każdego podejrzanego obszaru, odzwierciedlającą prawdopodobieństwo, że jest to klinicznie istotny nowotwór.

Dlaczego pojawia się w opisie tomografii lub rezonansu

Wynik ustala się na podstawie wyglądu danego obszaru w różnych sekwencjach rezonansu — głównie tego, jak bardzo ograniczony jest ruch cząsteczek wody (dyfuzja) oraz jak obszar ten wychwytuje kontrast. Wynik 1 oznacza bardzo małe prawdopodobieństwo istotnego nowotworu; 2 — małe; 3 — pośrednie lub niejednoznaczne; 4 — wysokie; a 5 — bardzo wysokie. W opisie zwykle podaje się wynik, lokalizację w obrębie prostaty oraz rozmiar danego obszaru. W jednej prostacie może znajdować się więcej niż jeden oceniany obszar.

Co to zwykle oznacza

Wyniki 1 i 2 sprawiają, że istotny nowotwór jest mało prawdopodobny i często oznaczają dalszą obserwację z badaniami PSA zamiast natychmiastowej biopsji. Wynik 3 to prawdziwa szara strefa, w której decyzję o biopsji podejmuje się, biorąc pod uwagę poziom PSA, wielkość prostaty i indywidualne ryzyko. Wyniki 4 i 5 zwykle prowadzą do celowanej biopsji danego obszaru, ponieważ szansa na wykrycie istotnego nowotworu jest wyraźnie wyższa. Co ważne, PI-RADS szacuje prawdopodobieństwo — nie jest to rozpoznanie, a wiele ocenianych obszarów po biopsji okazuje się łagodnych.

Kiedy zgłosić się do lekarza

Wynik PI-RADS warto omówić z urologiem, który interpretuje go razem z poziomem PSA i badaniem, planując dalsze postępowanie. Wynik 4 lub 5 zwykle uzasadnia szybką rozmowę o biopsji; wynik 3 wymaga wspólnego podjęcia decyzji; wynik 1 lub 2 zwykle oznacza rutynową kontrolę. Objawy ze strony układu moczowego są częste przy powiększonej prostacie i stanowią odrębną kwestię od pytania o nowotwór, na które odpowiada ta skala.

Prosty sposób, żeby to sobie wyobrazić

Proszę wyobrazić sobie prognozę pogody dotyczącą deszczu, od 1 (czyste niebo) do 5 (niemal pewna burza). Wynik 1 lub 2 oznacza, że parasol można zostawić w domu; 4 lub 5 — że trzeba go wziąć i się przygotować. Wynik 3 to dzień "może, a może nie", kiedy sprawdza się jeszcze inne źródło, zanim się zdecyduje. Wynik ustala poziom ostrożności, a nie ostateczny wynik.