Choroba zwyrodnieniowa stawu

Co to oznacza

Każdy staw w ciele ma warstwę gładkiej, śliskiej chrząstki pokrywającej końce kości, dzięki której staw cicho ślizga się pod obciążeniem. Po latach użytkowania chrząstka ta stopniowo ścieńcza i robi się chropowata. Kość pod spodem reaguje, grubiejąc i wyrastając drobne obrzeżowe wyrośla wzdłuż krawędzi stawu. Torebka stawowa i otaczające więzadła mogą usztywniać się, a niekiedy pojawiają się małe zbiorniki płynu. Jest to powolna adaptacja stawu do całego życia pod obciążeniem — nie atak na staw, jak w przypadku zapalnego zapalenia stawów.

Dlaczego pojawia się w opisie tomografii lub rezonansu

Opisy zawierają informację o zajętym stawie (najczęściej kolano, biodro, bark, nasada kciuka lub małe stawy kręgosłupa), stopniu ścieńczenia chrząstki, zwężeniu szpary stawowej, obecności drobnych wyrośli kostnych (osteofitów) i pogrubieniu kości bezpośrednio pod chrząstką. MR może też pokazać ubytki chrząstki, mały obrzęk szpiku i płyn w stawie. Nasilenie zmian jest zazwyczaj stopniowane jako łagodne, umiarkowane lub znaczne — i podana jest strona i przedział stawu.

Co to zwykle oznacza

Jest to jedno z najczęstszych znalezisk w badaniach narządu ruchu u dorosłych — i jedno z najbardziej konsekwentnie nadinterpretowanych. Badania obrazowe osób dorosłych bez bólu stawów wykazują zmiany łagodnej choroby zwyrodnieniowej u dużej części osób powyżej 50. roku życia i u większości powyżej 70. roku życia, często w stawach czujących się całkowicie normalnie. Związek między tym, co pokazuje badanie, a tym, co czuje osoba, jest luźny: niektórzy z zaawansowanymi zmianami w badaniu mają bardzo mało bólu, a inni z łagodnymi zmianami — dużo. Leczenie jest kierowane bardziej objawami i sprawnością niż obrazem. Większość pacjentów z chorobą zwyrodnieniową radzi sobie dobrze dzięki leczeniu ruchowemu — ćwiczeniom siłowym, chodzeniu, kontroli masy ciała i codziennemu użytkowaniu stawu.

Kiedy zgłosić się do lekarza

Jeśli opis opisuje łagodne zmiany, a staw jest znośny, głównym zadaniem jest utrzymanie go w ruchu i wzmacnianie otaczających mięśni. Należy skonsultować się z lekarzem, gdy ból ogranicza chodzenie, sen lub codzienne czynności, gdy staw nagle staje się gorący, czerwony i obrzęknięty (co może sygnalizować inny proces), gdy staw blokuje się lub „odpuszcza", lub gdy towarzyszą bólowi stawowemu gorączka. Nagły silny ból po upadku wymaga pilnego badania w kierunku złamania.

Prosty sposób, żeby to sobie wyobrazić

Proszę wyobrazić sobie powierzchnię nośną dobrze używanej piasty rowerowej. Nowa jest szklista i gładka — koło obraca się cicho. Po latach jazdy powierzchnie nie są już tak idealne, na krawędziach jest trochę szorstkości, a piasta może mruczeć pod obciążeniem — ale koło nadal się toczy. Choroba zwyrodnieniowa stawu to odpowiednik piasty z dużym przebiegiem: zapis użytkowania, a nie oznaka choroby.