Uszkodzenie więzadła rzepkowo-udowego przyśrodkowego (MPFL)

Co to oznacza

Więzadło rzepkowo-udowe przyśrodkowe, powszechnie skracane do MPFL, to krótkie, mocne pasmo tkanki biegnące od wewnętrznej strony kości udowej do wewnętrznej krawędzi rzepki. Jego głównym zadaniem jest działanie jak lejce ograniczające, powstrzymujące rzepkę przed nadmiernym przesunięciem się na zewnętrzną stronę kolana. Uszkodzenie oznacza, że część lub wszystkie te włókna zostały naciągnięte lub zerwane, najczęściej w miejscu, gdzie więzadło przyczepia się do kości udowej lub do rzepki.

Dlaczego pojawia się w opisie TK lub MRI

Rezonans magnetyczny to standardowa metoda oceny MPFL, ponieważ wyraźnie uwidacznia tkanki miękkie. Prawie zawsze jest oceniany po zwichnięciu rzepki lub podwichnięciu (częściowym przesunięciu, które samoistnie wraca na miejsce), ponieważ MPFL jest więzadłem najczęściej ulegającym uszkodzeniu podczas takiego zdarzenia. Opis wskazuje, w którym miejscu na długości więzadła znajduje się uszkodzenie, czy jest to naderwanie częściowe czy całkowite, a także odnotowuje inne, często towarzyszące urazy — stłuczenie kości po wewnętrznej stronie rzepki i po zewnętrznej stronie kości udowej, uszkodzenie chrząstki lub luźny fragment kości bądź chrząstki wewnątrz stawu.

Co to zazwyczaj oznacza

Uszkodzenie MPFL stwierdzone po pierwszym w życiu zwichnięciu rzepki jest częste i samo w sobie niekoniecznie oznacza konieczność operacji. Wiele pierwszorazowych zwichnięć, zwłaszcza bez dodatkowych czynników ryzyka, takich jak płytka bruzda międzykłykciowa czy wysoko ustawiona rzepka, leczy się skutecznie za pomocą stabilizatora, fizjoterapii i stopniowego powrotu do aktywności, a więzadło często się goi lub jego funkcję kompensują otaczające mięśnie. Operację rekonstrukcji MPFL rozważa się częściej po drugim zwichnięciu, u osób ze znaczącymi anatomicznymi czynnikami ryzyka nawrotu lub u sportowców, którym potrzebne jest bardzo stabilne kolano do uprawiania danej dyscypliny. Decyzja zależy od całościowego obrazu, a nie samego opisu badania MRI.

Kiedy warto skonsultować się z lekarzem

Zgłoś się do ortopedy po każdym zwichnięciu rzepki, nawet jeśli samoistnie wróciła na miejsce, aby prawidłowo ocenić stan więzadła i otaczających struktur anatomicznych. Warto zgłosić nawracającą niestabilność, wrażenie, że rzepka może ponownie się przesunąć, utrzymujący się obrzęk lub trudność w pełnym prostowaniu bądź zginaniu kolana. Pilnej pomocy wymaga sytuacja, w której rzepka jest widocznie przemieszczona i nie wróciła samoistnie na miejsce, kolano jest znacznie obrzęknięte lub nie można na nim obciążać nogi, bądź występuje drętwienie lub zanik tętna w podudziu.

Obrazowe porównanie

Wyobraź sobie barierkę biegnącą wzdłuż wewnętrznej krawędzi drogi, która ma zapobiegać zjechaniu samochodu na pobocze. Przez większość czasu po prostu cicho tam stoi. Ale jeśli samochód gwałtownie skręci, to właśnie barierka przyjmuje uderzenie — a w zależności od siły skrętu może się lekko wygiąć, mocno zdeformować albo pęknąć. MPFL pełni tę samą rolę dla rzepki: rzadko się o nim myśli, aż do jednego momentu, gdy jest potrzebne, a to, jak dobrze wytrzymało po tym momencie, jest właśnie tym, co opisuje badanie MRI.